子宮内膜増殖症は閉経後に治療すべきでしょうか?

閉経後子宮内膜増殖症の治療の決定は具体的な状況によって異なりますが、ほとんどの場合、悪性転化を防ぐために評価と介入が必要です。原因としては、ホルモンの不均衡、代謝異常、外部刺激などが考えられます。治療には薬物療法、手術、または生活習慣の調整が含まれます。

1) ホルモンレベルの不均衡

閉経後は、卵巣機能の低下やエストロゲンとプロゲステロンのレベルの不均衡により、子宮内膜の異常増殖が起こることがあります。特に、体内のエストロゲン濃度が依然として高い女性の場合、プロゲステロンの作用が長期間に渡って欠如すると、子宮内膜増殖症のリスクが高まる可能性があります。医師は原因を確認するためにホルモンレベルを検査することがあります。単純性過形成の場合、ホルモンバランスを回復し、過形成のリスクを軽減するために、ジドロゲステロン錠、プロゲステロン、または長期作用型避妊薬などのプロゲスチン薬の服用を検討する場合があります。

2) 代謝異常

肥満、糖尿病、多嚢胞性卵巣症候群、高血圧などの代謝障害は、閉経後子宮内膜増殖症と密接に関連しています。これらの障害により、体内のエストロゲン濃度が上昇したり、その効果の持続期間が延長したりする可能性があります。例えば、肥満女性の脂肪組織内の酵素はアンドロゲンをエストロゲンに変換し、子宮内膜増殖症を引き起こす可能性があります。このような患者の場合、体重を減らし、食生活を改善し（食物繊維を豊富に含む野菜、果物、全粒穀物を多く摂取し、高脂肪・高糖質の食品を控えるなど）、定期的に運動すること（週に少なくとも150分の中強度の有酸素運動など）が、代謝異常を抑制するための重要な手段となります。

3) 病理学的要因

子宮筋腫や子宮内膜炎などの特定の病状も子宮内膜増殖症を引き起こす可能性があります。過形成が複雑、非典型的、または前癌状態である場合は、掻爬術や子宮摘出術などの外科的治療が必要になることがあります。閉経後の女性、特に異常な膣出血や持続的な骨盤の不快感がある女性は、悪性病変を除外するためにできるだけ早く医師の診察を受け、病理学的検査を受ける必要があります。

4) 外部要因の影響

ホルモン補充療法の不適切な使用や内分泌に影響を与える薬剤の長期使用は、閉経後子宮内膜増殖症を引き起こす可能性があります。ホルモン療法が本当に必要な場合は、女性には複合ホルモン補充療法を選択し、薬物治療後の子宮内膜の厚さの変化を監視して、増殖症誘発のリスクを減らすことが推奨されます。

閉経後子宮内膜増殖症については、症状の有無に関わらず、超音波による子宮内膜の厚さの検査、ホルモン値の検査、必要に応じて子宮内膜生検など、定期的な健康診断を受けるなど細心の注意を払う必要があります。過形成が確認された場合は、さらなる悪化を防ぐために医師の指導の下で個別の治療計画を立てる必要があります。