肥満は慢性疾患です！著名な精神科医ヤン・コンツァイ氏：肥満を改善するには、生理的環境と心理的環境の両方を考慮する必要がある

世界保健機関は「肥満は慢性疾患である」と指摘し、肥満が健康に及ぼす害に注意を呼びかけています。健康的な体重の人と比較すると、肥満の人は糖尿病、メタボリックシンドローム、脂質異常症を発症するリスクが3倍以上、高血圧、心血管疾患、膝関節炎、痛風を発症するリスクが2倍になります。研究により、肥満の人が体重の5％以上を減らすと（例えば、体重90kgの成人が5kg減らすと）、多くの健康上の利点が得られ、高血圧や糖尿病などの肥満関連疾患が改善されることが確認されています。

世界保健機関は「肥満は慢性疾患である」と指摘し、肥満が健康に及ぼす害に注意を呼びかけています。

体格指数（BMI）またはウエスト周囲径は、肥満を評価する指標として国際的に広く使用されています。中国では、BMI 24 以上は太りすぎ、27 以上は軽度肥満、30 以上は中等度肥満、35 以上は重度肥満とみなされます。

肥満は、過剰なカロリー摂取と過少なカロリー消費によって引き起こされ、カロリーが蓄積され、脂肪の形で体内に蓄積され、肥満を引き起こします。肥満の原因となる要因は多岐にわたり、症状と根本原因の両方を治療し、体重増加の問題の再発を防ぐためには、生理、心理学、環境の多角的な観点から評価し、治療する必要があります。

A = 生理学的要因

A- 先天性遺伝要因

簡単に言えば、お母さんとお父さんが太っていると、その子供も太ります。肥満家族の形成は主に遺伝に関係しています。もちろん、それは家族の食習慣や食習慣と密接に関係しています。遺伝的継承が肥満の主な原因の一つであるという証拠が増えています。 1995 年に肥満遺伝子 (Ob 遺伝子) が発見され、最も優れた証拠が得られました。 Ob 遺伝子によって転写される脂肪由来ホルモンであるレプチンは、脂肪細胞によって生成され、血液循環を通じて脳に伝達され、食物摂取を調節し、エネルギー消費を増加させます。

そのため、生活習慣や食習慣に加え、レプチンの正常な働きも家族の肥満の原因に重要です。なぜなら、血中のレプチンの濃度が低い場合や、脳内のレプチンに結合する受容体に異常がある場合、食べ過ぎ、体脂肪の蓄積、エネルギー消費の低下、そして最終的には体重増加と肥満を引き起こしやすいからです。別の研究では、幼少期に養子縁組された成人のグループの体重は、実の両親の体型に近いことが指摘されています。そのため、肥満の家族の場合、肥満には環境要因よりも遺伝要因の方が重要です。この部分には良い治療法はありません。

B-いくつかの病気も肥満を引き起こす可能性がある

甲状腺機能低下症、クッシング症候群、一部の神経疾患など、いくつかの疾患も肥満につながる可能性があります。ステロイドなどの特定の薬を服用すると肥満を引き起こすこともあります。この部分では、病気の原因を突き止め、改善するために治療する必要があります。

C-肥満は過剰なカロリー摂取と不十分なエネルギー消費によって引き起こされます

肥満は、過剰なカロリー摂取と過少なカロリー消費によって引き起こされ、カロリーが蓄積され、脂肪の形で体内に蓄積され、肥満を引き起こします。ですから、食べ物の内容は非常に重要です。

肥満とうつ病には因果関係があります。肥満の人は、心理的ストレスや代謝障害によりうつ病になることがあります。一方、うつ病患者は、食べ過ぎや運動不足など、食生活や生活習慣の変化により肥満になることがあります。

B = 心理的要因

心理的要因も食行動に影響を与える役割を果たします。そのため、異常な過食は、空虚感、怒り、悲しみなどの感情を発散する方法であることが多いのです。統計によると、肥満の約30％は心理的要因によって引き起こされます。過食の場合、患者は通常、食べることに対する感情をコントロールできず、嘔吐を誘発し、悪循環を形成します。この症状は通常、過食症と呼ばれます。このタイプの肥満患者は通常、体重を維持したり減らしたりすることが困難なため、精神科医または心理療法士の支援が必要です。

気分障害もあります。人は、挫折や嫌なことに遭遇すると、どうしても気分が落ち込み、何をするにもやる気が出なくなります。しかし、長い間ネガティブな感情に浸っていたり、いつも気が散っていたり、理由もなく泣いたり、自殺願望さえ抱いたりするなら、うつ病を患っている可能性があります。多くの文献から、肥満の人は他の人よりもうつ病や不安症に悩まされる可能性がはるかに高いことがわかっています。肥満の人はうつ病になるリスクが 20% 高く、BMI が 30 以上の女性はうつ病になるリスクが 50% 以上高いことが研究でわかっています。

現在、肥満とうつ病には因果関係があると考えられています。肥満の人は、心理的ストレスや代謝障害によりうつ病の症状に悩まされることがあります。一方、うつ病患者は、食生活や生活習慣の変化による過食や運動不足により肥満になることがあります。

C = ライフスタイルと社会環境要因

環境も肥満の主な原因の一つです。環境要因にはライフスタイルや食習慣が含まれます。アメリカ人を例に挙げてみましょう。食べ物を選ぶとき、彼らは高カロリーの食べ物を選ぶ傾向があり、味や利便性が栄養価よりも重要視されることが多いです。さらに、現代人は一般的に運動不足のため、蓄積されたカロリーが消費できず、自然に脂肪として蓄積され、体重が日々増加していきます。

D = 台湾の新しい減量薬

Contrave®（ブプロピオン/ナルトレキソン）は、2014 年に米国食品医薬品局 (FDA) によって販売が承認された複合製剤です。ブプロピオンは、ドーパミンとノルエピネフリンの活性を高め、食欲を抑制してエネルギー消費を増加させる抗うつ薬です。ナルトレキソンは、食欲を抑制するオピオイド拮抗薬です。使用禁忌には、高血圧症、てんかん、オピオイドの長期使用、および 14 日以内にモノアミン酸化酵素阻害剤 (MAOI) を使用した患者が含まれます。

E = 食生活と運動習慣を調整する

心血管疾患のリスク要因を変えるには、生活習慣を調整することで修正できます。食事制限と身体活動の増加は減量の基本原則です。減量の目標を達成するには、自己管理、生活習慣の調整、行動の変化を通じて、食事制限と身体活動を生活に取り入れなければなりません。この方法により、1年間で体重の約3〜5％を減らすことができます。90kgを例にとると、約3〜5kgです。不適切な方法で体重を減らさないように注意してください。不適切な方法で体重を減らすと、体重が減ってまた増えるというヨーヨー効果が発生する可能性があります。

（１）健康的な食事：

3つ多く、3つ少なく - 沸騰したお湯をもっと飲み、果物と野菜をもっと食べ、全粒穀物をもっと食べ、油と塩と砂糖を控えましょう。 1 日の摂取カロリーを 500 カロリー減らすか、食事摂取量を 300 カロリー減らして運動量を 200 カロリー増やすと、1 週間あたり約 0.5 kg の減量が可能です。また、体重を管理する際には、1日あたり1200カロリー以上に注意する必要があります。

（２）ハッピームーブメント：

毎回少なくとも10分、週に150分以上の中強度の身体活動を積み重ねることで、体の姿勢と基本的な体力を維持できます。減量や体力向上をしたい場合は、週に300分以上の中強度の身体活動を積み重ねる必要があります。高強度の有酸素運動や高低強度のインターバル運動を追加できれば、減量や健康増進の効果が得られやすくなります。さらに、大きな筋肉群の筋力トレーニングを少なくとも 2 日間行う必要があります。これにより、筋肉量が増えるだけでなく、インスリン感受性が高まり、メタボリック シンドロームのリスクが軽減されます。

（３）毎日体重を測る：

健康的な体重を維持することを常に自分に思い出させることができます。

= 健康的な食事と運動習慣を維持し、医師の推奨する減量計画に従ってください。

調整されたライフスタイルを維持し、医師、心理学者、看護師、スポーツインストラクター、栄養士などの専門家の助けを求めて、個人の状態に基づいて個別の運動処方と低カロリーの食事を計画および設計し、体重を減らします。この方法により、1年間で体重の約5〜10％を減らすことができます。90kgを例にとると、約5〜9kgになります。

健康は一、それ以外はゼロ。現代文明病である肥満は長期戦が必要な病気です。一緒に頑張りましょう！

ヨンチョンチェクリニック