肥満手術を受ける糖尿病患者はBMIが32.5以上でなければならない

肥満と糖尿病は健康に影響を与える2つの大きな危険因子です。近年、糖尿病治療のための減量手術は最も人気のある代謝手術となり、糖尿病の標準的な治療法の1つに含まれています。しかし、台湾代謝・肥満外科学会は、腹腔鏡下胃バイパス術、胃バンディング術などの手術を通じて糖尿病患者の症状を緩和するための「肥満代謝外科治療標準ガイドライン」の策定を急ぐよう衛生省に要請した。

肥満と糖尿病は健康に影響を与える2つの大きな危険因子です。その中でも、肥満手術を利用して病的肥満と糖尿病を治療するという概念は、最も人気のある「肥満代謝手術」に発展しました。

「台湾代謝・肥満外科学会」の李維傑会長は、台湾における肥満外科手術は30年前に台湾大学の陳凱墨教授によって初めて開発されたと述べた。当時、台湾はアジアで最初にこの種の手術を開発した国でもあった。近年、肥満の発生率は劇的に増加し、一般的な医療治療は効果がなかった。腹腔鏡手術の発展と相まって、腹腔鏡による肥満外科手術はますます普及し、極度の肥満患者を治療するための強力なツールとなっている。

同学会の統計によると、昨年台湾では1,300件以上の減量・代謝手術が行われ、成功率は90％を超え、合併症はわずか3％、死亡率は1％未満で、世界トップクラスに達したと言える。世界糖尿病連合は、糖尿病手術の適応として、BMI（ボディマス指数）が32.5の患者、またはBMIが27.5を超え、血糖値がうまくコントロールされていない患者を推奨しています。

学会設立後は、糖尿病治療におけるこのタイプの手術のさらなる推進に努め、糖尿病による失明や透析などの重大な後遺症を減らし、社会医療の大きな負担を軽減します。

病状をコントロールできず手術を検討できる人の定義については、李維傑氏は、積極的な食事調整と運動を6か月行ってもグリコヘモグロビン値が改善しない人を優先すべきだと提案した。 （写真：張世傑）

李維傑氏は、病状をコントロールできず手術を検討できる人の定義は、積極的な食事調整と運動を半年行っても糖化ヘモグロビン値が改善しない人であるべきだと提案した。しかし、国内の臨床経験では、15年以上糖尿病を患っている人の場合、手術の効果が限られる可能性があるため、手術は推奨されません。そのため、手術の対象となる患者は厳格に選別されなければならず、手術後も医療に協力し、食事や運動習慣を厳密に調整し、手術後の食事制限による栄養失調などの後遺症を避けるために微量元素製剤や栄養素を追加で摂取する必要があります。