子宮筋腫手術後の妊娠はより危険

一般的に、子宮筋腫のある女性は、筋腫の直径が 4 cm 未満であれば妊娠することができます。しかし、妊娠前に子宮筋腫の直径が4cmを超え、妊娠中に大きくなると、変性して流産や早産を引き起こす可能性が高くなります。または、子宮筋腫の直径が4cm未満であっても、子宮腔内や子宮頸部など、増殖場所が不良であったり、卵管を圧迫して不妊症に影響している場合は、妊娠する前に子宮筋腫を除去する手術を受けるのが最善です。子宮筋腫摘出術や帝王切開などの外傷性手術を受けた人は、子宮に傷跡が残ることがあります。これは医学的には瘢痕子宮と呼ばれます。子宮に傷がある人は、妊娠や出産の際に注意が必要です。

ご存知のとおり、女性は妊娠すると子宮が徐々に大きくなります。胎児が満期を迎える頃には、妊娠中に比べて 700 倍もの大きさにまで大きくなることもあります。子宮筋繊維も出産までに何百回も引き伸ばされ、子宮の強い収縮によって胎児が娩出されます。正常な子宮はこれらの重い作業を実行する能力がありますが、瘢痕化した子宮の場合、局所組織の弾力性と強度が低下し、脆弱性が増すため、子宮は比較的弱くなります。子宮の傷が完全に成長する前に妊娠した場合、胎児が子宮内で成長・発育するにつれて、子宮壁に過度の緊張がかかり子宮の傷が破裂する可能性があり、母子の安全が深刻に危険にさらされます。

子宮瘢痕のある患者は避妊を遵守し、手術後2～3年で妊娠を検討することが推奨されます。妊娠前に病院に行って、体調が良好で傷がうまく治っているか徹底的に検査してもらうのがベストです。妊娠中は定期的に出生前検診を受ける必要があります。条件が許せば、出産予定日の2週間前に入院して出産することも可能です。

子宮に瘢痕がある患者の出産方法は、具体的な状況によって異なります。妊婦の体調が良好で、傷跡の治癒が良好で、厚さが正常範囲内で、胎児の位置と産道が正常であれば、自然分娩を試みることができますが、そうでない場合は帝王切開を行う必要があります。