多嚢胞性無月経の対処法

多嚢胞性無月経にはどうすればいいですか？

1. 月経周期を調節する: アンドロゲンに対抗し、月経周期をコントロールするために、定期的かつ合理的に薬を使用することが非常に重要です。

①経口避妊薬：エストロゲンとプロゲステロンの併用周期療法。プロゲステロンは、異常に高い下垂体LH分泌に対する負のフィードバックを通じて子宮内膜に直接作用し、卵巣のエストロゲン産生を減少させ、子宮内膜増殖症を引き起こし、月経周期を調節します。エストロゲンは肝臓での性ホルモン結合グロブリンの生成を促進し、遊離テストステロンの減少につながります。一般的に使用される短時間作用型経口避妊薬は定期的に服用され、治療期間は通常 3 ～ 6 か月で、繰り返し使用できます。効果的に毛の成長を抑制し、ニキビを治療します。

②プロゲステロン後半周期療法：月経を調節し、子宮内膜を保護することができます。また、LHの過剰分泌を抑制することもできます。排卵を回復させることもできます。

2. 血中アンドロゲン濃度を低下させる。

3. インスリン抵抗性の改善：インスリン抵抗性改善薬は、肥満またはインスリン抵抗性の患者によく使用されます。メトホルミンは肝臓でのブドウ糖合成を阻害し、末梢組織のインスリンに対する感受性を高めることができます。インスリン学習レベルを下げることで、患者の高アンドロゲン状態を是正し、卵巣排卵機能を改善し、排卵誘発療法の効果を高めることができます。通常の投与量は1日2〜3回、経口で500mgです。

4. 排卵誘発：生活習慣の調整、抗アンドロゲン、インスリン抵抗性の改善などの基礎治療を行った後、排卵誘発治療を行います。クロミフェンは第一選択の排卵誘発薬であり、クロミフェンに抵抗性のある患者にはゴナドトロピンなどの第二選択の排卵誘発薬を投与することができます。排卵を誘発すると卵巣過剰刺激症候群に陥りやすく、厳密な監視と強化された予防措置が必要になります。