48歳で8cmの子宮筋腫がある場合の対処法

子宮筋腫は、女性生殖器の最も一般的な良性腫瘍であり、30～50歳の女性によく見られます。通常、48 歳前後の患者は閉経期にあります。 8cmの子宮筋腫は、未治療と治療済みの2つの状況に分けられます。

1. 治療なし:

明らかな症状がない48歳前後の患者は治療の必要はありません。子宮筋腫は閉経後に縮小したり消失したりすることがあり、3～6 か月ごとに経過観察する必要があります。

2. 治療：

8cmの子宮筋腫を持つ患者のうち、20%～50%の患者は、月経量の増加、月経期間の延長、周期の短縮、不正性膣出血などの月経の変化、および貧血、帯下の増加、下腹部痛、腰痛などの症状を経験します。この時点で治療を検討することができます。治療方法は主に2つあります。

1. 薬物治療：症状が軽度、更年期障害または全身症状が悪く、手術が適さない患者に適しています。ミフェプリストンは術前薬や更年期障害の治療薬として使用できますが、ミフェプリストンがプロゲステロンに拮抗した後、子宮内膜がエストロゲンによって長時間刺激され、病理学的変化のリスクが高まるため、長期使用は推奨されません。

2. 外科的治療：生殖能力を温存する必要がある患者は子宮筋腫の切除を受けることができますが、手術後に腫瘍が残存したり再発したりする可能性があります。妊娠を希望しない患者は、子宮内膜がんの可能性を排除するために、子宮摘出の前に子宮頸部細胞診を受ける必要があります。患者が手術に耐えられない、または手術を望まない場合、子宮動脈塞栓術、高エネルギー焦点式超音波、子宮内膜切除術などが実行可能な治療選択肢ですが、主流の治療法ではありません。残存病変や再発の可能性は一定あり、効果には個人差があります。