女性はなぜ子宮筋腫になるのでしょうか?子宮筋腫の原因は何ですか?

1. 子宮筋腫の原因: 子宮筋腫の原因はまだ明らかではありませんが、正常な子宮筋細胞の変異、性ホルモン、局所成長因子の複雑な相互作用が関与している可能性があります。

子宮筋腫はホルモン依存性腫瘍の一種です。エストロゲンは子宮筋腫の成長を促進する主な要因です。成長ホルモン（GH）も子宮筋腫の成長に関係していると考える学者もいます。 GH はエストロゲンと協力して有糸分裂を促進し、子宮筋腫の成長を促進します。また、胎盤ラクトゲン（HpL）もエストロゲンと協力して有糸分裂を促進できるのではないかと推測されています。子宮筋腫の急速な成長は妊娠中の高ホルモン環境と関係している可能性があり、HpL も関与していると考えられています。

さらに、卵巣機能やホルモン代謝は高次神経中枢によって制御・調節されているため、神経中枢の活動も子宮筋腫の発症に重要な役割を果たしている可能性があります。子宮筋腫は、出産可能年齢の女性、未亡人、性生活が不安定な女性によく見られます。慢性的な骨盤内鬱血も子宮筋腫の原因の一つである可能性があります。つまり、子宮筋腫の発生と発達は、複数の要因の複合的な作用の結果である可能性があります。

2. 子宮筋腫の臨床症状: ほとんどの患者は無症状であり、骨盤検査や超音波検査で稀に発見されるだけです。症状が現れた場合、それは子宮筋腫の成長場所、成長速度、変性、合併症に密接に関係しており、子宮筋腫の大きさや数とはほとんど関係がありません。漿膜下線維腫が複数ある患者には症状が現れない場合もありますが、小さな粘膜下線維腫は不規則な膣出血や月経過多を引き起こすことがよくあります。

一般的な臨床症状は次のとおりです。

（１）子宮出血は子宮筋腫の主な症状であり、患者の半数以上に発生します。その中で、周期的な出血はより一般的であり、月経の増加、月経の延長、または周期の短縮として現れることがあります。月経周期中に不規則な膣出血が現れることもあります。粘膜下筋腫と壁内筋腫は子宮出血を引き起こすことが多いですが、漿膜下筋腫が子宮出血を引き起こすことはほとんどありません。

（２）腹部腫瘤および圧迫症状 筋腫は徐々に大きくなります。子宮が3か月を超えて妊娠子宮の大きさまで肥大したり、子宮底に大きな漿膜下筋腫ができたりすると、腹部の腫瘤が触知できるようになり、膀胱がいっぱいになっている朝にはより顕著になります。腫瘤は大きく、可動性があり、痛みはありません。子宮筋腫が一定の大きさまで成長すると、周囲の臓器に圧迫症状を引き起こすことがあります。膀胱に近い子宮の前壁にある筋腫は、頻尿や尿意切迫感を引き起こす可能性があります。巨大な子宮頸筋腫が膀胱を圧迫すると、排尿障害や尿閉を引き起こす可能性があります。子宮後壁の筋腫、特に子宮頸管の峡部または後縁にある筋腫は直腸を圧迫し、排便不良や排便後の不快感を引き起こす可能性があります。巨大な広靭帯筋腫は尿管を圧迫し、水腎症を引き起こすこともあります。

（３）痛み 一般的に子宮筋腫は痛みを引き起こしませんが、下腹部の腫れや腰痛を訴える患者さんが多くいます。漿膜下筋腫の茎がねじれたり、子宮筋腫が赤く変性したりすると、急性の腹痛が発生します。子宮内膜症や子宮腺筋症もよく見られ、月経困難症が起こることもあります。

（4）帯下の増加子宮腔の増大、子宮内膜腺の増加、骨盤内の鬱血により帯下が増加することがあります。子宮または子宮頸部の粘膜下筋腫が潰瘍化、感染、または壊死すると、血性または化膿性の帯下が生じることがあります。

（５）不妊症と流産子宮筋腫の患者の中には不妊症や流産を起こしやすい人もいます。妊娠や妊娠の結果への影響は、子宮筋腫の成長場所、大きさ、数に関係している可能性があります。巨大子宮筋腫は子宮の変形を引き起こし、妊娠嚢の着床や胎児の成長と発育を妨げる可能性があります。子宮筋腫が卵管を圧迫すると、卵管の内腔が荒れることがあります。粘膜下筋腫は、妊娠嚢の着床を妨げたり、精子の子宮腔への進入に影響を与えたりする可能性があります。子宮筋腫患者の自然流産率は、健常者よりも約4：1と高くなります。

（6）貧血：長期にわたる月経過多や不規則な膣出血により出血性貧血が起こることがあります。粘膜下線維腫の患者は重度の貧血に悩まされることが多いです。

（7）子宮筋腫の患者のごく一部に多血症や低血糖症が起こることがありますが、これは腫瘍内での異所性ホルモンの産生に関連していると一般に考えられています。

子宮筋腫の原因は多岐にわたるため、女性がなぜ子宮筋腫になるのかという学術的な結論は出ていません。そのため、女性の友人に上記のような臨床症状が見られる場合は、健康リスクを排除するためにできるだけ早く病院で検査を受ける必要があります。