子宮筋腫の一般的な症状 子宮筋腫は心機能障害を引き起こす可能性があります

子宮筋腫の症状は何ですか?子宮筋腫の概要: 子宮筋腫 (子宮筋腫) は、女性の生殖器官に発生する最も一般的な良性腫瘍であり、人体で最も一般的な腫瘍の 1 つです。子宮筋腫は主に子宮平滑筋細胞の増殖によって形成されます。少量の結合組織繊維は支持組織としてのみ存在します。したがって、子宮筋腫は、結合組織繊維の数に基づいて線維筋腫、筋線維腫、または線維腫と呼ぶことはできません。正確な名前は子宮平滑筋腫で、一般的には子宮筋腫として知られています。

子宮筋腫の臨床症状は、子宮出血、腹部腫瘤、痛み、隣接臓器の圧迫症状、帯下増加、不妊、貧血、心機能障害など多岐にわたります。しかし、無症状の患者もたくさんいます。

1. 子宮出血は子宮筋腫の主な症状であり、患者の半数以上に発生します。そのうち、周期的出血（過多月経、月経延長、月経周期短縮）が約2/3を占めています。非周期的（継続的または不規則）出血が 1/3 を占めます。出血は主に壁内筋腫と粘膜下筋腫によって引き起こされます。壁内筋腫では周期的な出血がよく起こりますが、粘膜下筋腫では不規則な出血がみられることが多いです。漿膜下筋腫が子宮出血を引き起こすことはまれです。場合によっては月経量が減少することもあります。

子宮筋腫の症状は何ですか?子宮筋腫による大量出血の原因は、以下の通りです。①エストロゲンの過剰により、子宮筋腫患者は子宮内膜増殖症やポリープを起こしやすく、月経過多につながります。 ②子宮の容積が増加し、子宮内膜の面積が増加し、出血が過剰かつ長期化する。特に粘膜下筋腫の場合、粘膜出血面積は225cm2以上に達することがあります（正常は約15cm2）。 ③粘膜下筋腫では粘膜表面が潰瘍や壊死を起こしやすく、慢性子宮内膜炎や大量出血を引き起こします。 ④ 壁内筋腫は子宮収縮や血管機能に影響を及ぼし、粘膜下筋腫は子宮内膜が剥がれて収縮できず、出血量が増加したり期間が長くなったりします。 ⑤ 大きな子宮筋腫は骨盤内の鬱血と組み合わさり、血流が活発かつ多量になります。 ⑥更年期障害による月経不順

月経過多または月経の延長は、単独で発生する場合もあれば、組み合わせて発生する場合もあります。月経期間の短縮（頻繁化）と相まって、短期間に大量の血液が失われ、重度の貧血につながる可能性があります。粘膜下筋腫は膣から剥がれ落ち、非周期的な出血を引き起こし、出血量が多くなる場合があります。大きなポリープ線維腫も、持続的な出血を引き起こすことがよくあります。

2. 腹部腫瘤 子宮筋腫患者の主な訴えは通常、下腹部腫瘤であり、69.6% を占めます。場合によっては、それが子宮筋腫の唯一の症状であることもあります。この状況は、腹腔内に成長し子宮内膜に影響を及ぼさない壁内筋腫、特に子宮底に位置する漿膜下筋腫や有茎性筋腫でよく発生します。腹部腫瘤は通常、子宮筋腫が骨盤腔から成長した後に発見され、膀胱がいっぱいで胃が空の早朝に明らかになることが多いです。子宮や筋腫は押し上げられているため、患者様ご自身で簡単に触ることができます。妊娠4～5ヶ月以上で子宮が大きくなれば、膀胱がいっぱいでなくても触れることがあります。子宮筋腫は一般的に下腹部の中央に発生しますが、場合によっては下腹部の片側のみに発生し、硬くなったり、凹凸感がある場合もあります。大きいものは退化し、柔らかく滑らかになる傾向があります。ほとんどはすぐには成長しません。解放初期のデータによれば、女性の中には22歳になるまで医療処置を求めなかった者もいた。これは主に、旧社会では働く女性がひどく抑圧されており、医療を受ける条件が整っていなかったためである。稀に、腫瘍が急速に増大したり、鈍痛を伴う場合があり、悪性化が疑われることがあります。

3. 腹痛患者の約 40%、腰痛患者の約 25%、月経困難症患者の約 45% に痛みが生じます。下腹部の腫れや腰痛もありますが、程度はそれほど深刻ではありません。痛みは、骨盤血管の腫瘍による圧迫、血液のうっ滞、神経の圧迫、または粘膜下筋腫によって引き起こされ、子宮収縮を刺激して子宮頸管が広がり、子宮腔からの分泌物によって痛みが生じます。あるいは骨盤内炎症性疾患、癒着、牽引などによる子宮筋腫の壊死や感染によって起こることもあります。子宮筋腫が赤くなり変性すると、腹痛がひどくなり、発熱を伴います。漿膜下子宮筋腫の茎の捻転または軸捻転も、急性で重度の腹痛を引き起こす可能性があります。大きな漿膜下筋腫が広靭帯内で増殖し、神経や血管を圧迫して痛みを引き起こすだけでなく、尿管を圧迫して水尿管症や腎盂炎を引き起こし、腰痛を引き起こします。重度で進行性の月経困難症は、子宮腺筋症や子宮内膜症を併発した子宮筋腫によって引き起こされることが多いです。

4. 圧迫症状は主に子宮頸部筋腫で発生し、子宮下部の筋腫が肥大して骨盤腔と周囲の臓器が圧迫されることで起こります。膀胱が圧迫されると、頻尿や排尿困難、尿閉などが起こることがあります。尿管の圧迫により水腎症や腎盂炎を引き起こす可能性があります。子宮の後壁に増殖した筋腫は直腸を圧迫し、便秘や排便困難を引き起こすことがあります。骨盤静脈圧は下肢の浮腫を引き起こす可能性があります。圧迫症状は月経の初期段階でより顕著になり、これが子宮筋腫の鬱血と腫れの原因となります。漿膜下筋腫が子宮直腸窩に埋め込まれている場合は、膀胱または直腸の圧迫症状も発生する可能性があります。

子宮筋腫の約30％は圧迫症状を引き起こし、そのうち頻尿が約20％、排尿困難が約10％、尿閉が3％、尿閉が5％、排尿困難が5％、便秘が20％、下肢浮腫が6％を占めています。

5. 白帯下：白帯下が41%増加しました。 9％。子宮腔の拡大、子宮内膜腺の増加、骨盤内の鬱血または炎症により帯下が増加する可能性があります。粘膜下線維腫が潰瘍、感染、出血、壊死を起こすと、大量の血性または膿性の帯下が発生します。

6. 不妊症と流産 子宮筋腫患者の 30% は不妊症です。不妊症には、検診で子宮筋腫が発見されるなど、医学的な原因がある場合があります。子宮筋腫による不妊の原因は多岐にわたります。子宮筋腫と妊娠に関する特別セクションを参照してください。

自然流産率は一般人よりも高く、4:1の比率です。

7. 貧血 長期出血を起こしている患者が適切なタイミングで治療を受けない場合、貧血が起こることがあります。解放前、働く女性の多くは生命の危機により子宮からの出血が止まらず、治療を受けられず貧血に陥っていました。解放初期、子宮筋腫患者に関する文書には、患者の45.25%がヘモグロビン5〜10グラム、12.4%がヘモグロビン5グラム未満であり、そのほとんどが粘膜下筋腫であったことが紹介されていました。重度の貧血（5グラム未満）は、貧血性心疾患や心筋変性を引き起こす可能性があります。

8. 高血圧 子宮筋腫の患者の中には高血圧に悩まされる人もいます。統計によると、高血圧患者（高血圧の病歴がある患者を除く）のほとんどは、筋腫を除去すると正常に戻りますが、これは尿管の圧迫が軽減されることと関係している可能性があります。

9. 兆候: 筋腫の発生から 3 か月未満であり、妊娠した子宮は大きく、腹部からアクセスするのは通常容易ではありません。触知できるものは一般的に下腹部の中央にあり、硬くて不均一です。腹壁が薄い患者では、腫瘍の輪郭がはっきりと触知でき、その形も確認できます。婦人科複合診療科では、子宮筋腫の輪郭をはっきりと触知できる場合が多いです。子宮の前壁または後壁が突出している可能性があります。多発性筋腫の場合、複数の滑らかで硬い球状の腫瘤が触知されることがあります。子宮の側壁から片側に突出する腫瘤は子宮広靭帯筋腫の可能性があります。子宮頸部が明らかに拡大しており、正常な子宮が触知できるため、子宮頸筋腫であることが示唆されます。子宮が明らかに均一に肥大し硬くなっている場合、子宮または子宮頸管内に隠れた粘膜下筋腫である可能性があります。子宮頸部が弛緩している場合は、指を挿入すると滑らかな球状の腫瘍が触れることがよくあります。いくつかは子宮頸管や膣内に露出しており、一目で確認できます。しかし、中には感染や壊死によって二次的に生じたものや、腫瘍が大きくなって子宮頸部に触れることができないものもあり、子宮頸部の悪性腫瘍や子宮内反症などと混同されやすい。

子宮筋腫の症状は何ですか?子宮筋腫の成長の位置は子宮頸部の位置にも影響を与える可能性があります。例えば、子宮筋腫が子宮の後壁にある場合は、子宮体部と子宮頸部を前方に押し出すことができます。子宮後壁の筋腫が直腸子宮窩に向かって発達すると、子宮が恥骨結合の上部と後側に圧迫されることもあります。下腹部に子宮の輪郭が触れられ、子宮頸管も上方に移動します。膣の後壁が前方に膨らみ、膣の検査中に子宮頸部を触知することができません。子宮広靭帯筋腫の場合は子宮体が反対側に押し出されることが多いです。

触診で感じられる腫瘤の形と大きさの変化を除けば、子宮筋腫と子宮体部および子宮頸部との関係は同じままです。

10. 栄養、貧血、心臓機能、泌尿器系の状態などは、病気の持続期間、出血量、その他の合併症に関係します。