高プロラクチン血症に効く薬は何ですか

高プロラクチン血症は非常に一般的な病気であり、患者の心身の健康に深刻な影響を及ぼし、患者を非常に苦しめるため、その治療法は患者にとって懸念事項となっています。では、高プロラクチン血症にはどんな薬が効くのでしょうか?

1. 芒果膠林（ノウグオニン）

これは非麦角アルカロイドドーパミン作動薬であり、特異的で非常に効果的かつ長時間作用する新世代の抗PRL薬です。血漿半減期は22時間です。 CV205-502 は、ドーパミン受容体機能を強化することにより、視床下部-下垂体系の PRL 細胞レベルで PRL を阻害する強力なドーパミン受容体 (D1、D2) 作動薬です。この薬は製造されており、強力で持続的な効果があり、忍容性が高く、副作用も軽度です。大量に摂取すると頭痛、めまい、吐き気、嘔吐などが起こることがあります。心臓、肺、肝臓、腎臓、血液機能には悪影響はありません。キナクリドンに対する患者の忍容性は良好で、副作用による投与中止率は 7% で、ブロモクリプチンよりも良好でした。

キナクリドンは、ブロモクリプチンに耐性のない患者、治療が効果がない患者、再発した患者の治療に使用されます。投与量の範囲は0.04～0.1 mg/日です。治療効果は投与量に関係します。たとえば、0.04 mg/日を経口摂取すると、PRL は 50% 以上減少し、8 時間持続します。 0.06 mg/日を経口摂取すると、PRLは66%減少し、その効果は24時間持続します。 36 時間後には 47% 減少し、睡眠中には PRL のピークは消失します。キナクリンはTSHの合成と放出を阻害しますが、FSH、LH、Tおよび副腎軸機能には影響を及ぼしません。キナクリドリンは GH-RH の放出を増加させ、GH-IH の放出を抑制します。薬を服用すると血漿中のGHが一時的に増加しますが、夜間はGHは正常のままです。

キナコリン治療は低用量から開始し、最初の 3 日間は 1 日あたり 0.025 mg、次の 3 日間は 1 日あたり 0.050 mg、その後 1 日あたり 0.075 mg に変更する必要があります。その後、投与量は治療反応に基づいて調整され、3 か月で 0.1 mg/日に達します。ほとんどの患者では、治療開始から 1 か月後にはプロラクチン値が低下し始め、患者は治療に十分耐えることができます。

キナクログルリン治療後、下垂体巨大腺腫の平均容積は324 mm3 (46%) 減少し、微小腺腫の平均容積は73 mm3 (57%) 減少しました。巨大腺腫の平均血漿プロラクチン濃度は163μg/L（65％）減少し、微小腺腫の平均血漿プロラクチン濃度は113μg/L（73％）減少しました。フランスの 27 の医療センターで 107 件の症例を観察したところ、通常、治療開始から 2 年後に顕著な臨床効果が現れることがわかりました。シュルツ（2000）は、プロラクチンが正常値に回復する割合が、非腫瘍性高プロラクチン血症では82%、微小腺腫では73%、大腺腫では67%であることを観察し、発見しました（症例50件、投与量100 μg/日、平均治療期間31.6か月）。腫瘍容積の減少率は微小腺腫では55%、大腺腫では75%で、視力は改善または正常に戻りました。妊娠率は26％です。ノーベルズ（2000）は、高用量のキナクリドンは非機能性下垂体腫瘍の増殖を効果的に抑制できず、その効果は腫瘍内のドーパミン受容体の発現に関連している可能性があることを発見しました。

DiSarno (2000) は最初にキナゴリン (0.075-0.6 mg/日、12 か月) を使用し、次にカベルゴリン (0.5-1.5 mg/回、週 2 回、12 か月) を使用しました。プロラクチン回収率は、微小腺腫では 100%、大腺腫では 87.5% でした。腫瘍容積の減少率は80%以上で、そのうち微小腺腫では21.7%、大腺腫では25%でした。すべての患者は、キナゾラムの投与を中止してから 15 ～ 60 日後に再び高プロラクチン血症を発症しました。どちらの薬剤も忍容性は良好でした。キナクリドン治療の最初の週に吐き気や起立性低血圧を経験する患者もいますが、治療の3週目には症状は自然に消えます。

2. チオプロペン:

これは、安全で、安価で、忍容性の高い新世代の抗プロラクチン薬です。 0.05～0.5 mg/日の投与量で巨大下垂体腺腫の治療に第一選択薬です。 12 か月の治療後 (3 か月から 36 か月)、PRL は 88% 減少し、下垂体腫瘍の 86% は 25% 縮小し、77% は 50% 以上縮小し、45% は 75% 以上縮小しました。ほとんどの患者の視野は正常に戻りました (Orrego、2000)。

上記の薬剤は高プロラクチン血症の治療に優れた治療効果があります。