子宮筋腫の治療法は何ですか?子宮筋腫の治療の長所と短所は何ですか?

子宮筋腫のある女性は、主に粘膜下および壁内筋腫で月経増加や不規則な膣出血が起こることがあります。子宮筋腫が大きくなると、腹部にしこりを感じたり、腹部に圧迫感があったり、膣分泌物が増加したり、子宮筋腫の圧迫やねじれによる痛みを感じることもあります。子宮筋腫の治療方法は、年齢、症状、筋腫の大きさや性質に応じて多岐にわたります。

1. 経過観察：子宮筋腫が妊娠8週未満で明らかな症状がない場合、または閉経間近の女性の子宮が妊娠12週未満で月経が正常で圧迫症状がない場合は、一時的な観察が必要です。 3ヶ月ごとに必ずチェックしてください。一般的に、閉経後はエストロゲンレベルが減少するため、子宮筋腫は徐々に縮小します。経過観察中に子宮筋腫が肥大していることが判明したり、症状が明らかになった場合は、子宮筋腫が悪性化する可能性を考慮する必要があります。手術は速やかに行う必要があります。

2. 薬物治療：月経過多および子宮肥大が約8週間続く妊婦の場合、掻爬術により子宮内膜がんと診断された後にアンドロゲン療法を行うことがあります。アンドロゲンはエストロゲンに対抗し、子宮内膜萎縮を促進し、子宮筋層と血管平滑筋を収縮させ、出血を減らします。一般的に使用されているのはメチルテストステロンとテストステロンプロピオネートですが、内分泌障害や男性化などを引き起こす可能性のある不適切な薬剤の使用を避けるため、用量と方法は医師の指導の下で行う必要があります。

3. 子宮筋腫に対する介入療法：子宮筋腫に対する介入療法は、極めて細いカテーテルを子宮筋腫の血液供給動脈、つまり栄養血管に挿入し、筋腫への血液供給を遮断して、筋腫が栄養を失い、自己壊死、萎縮、さらには消失するようにすることです。この方法はさまざまな子宮筋腫に適しており、明らかな禁忌や合併症がなく、患者の生殖機能を温存します。臨床的に証明されており、骨盤圧迫症状と落下感覚の 97% が消失します。

4. 外科的治療：長期の保存的治療が効果がない場合、または症状が明らかな場合、子宮筋腫が大きい、貧血がある、または急速に成長している場合は、外科的治療を検討する必要があります。

子宮筋腫摘出術：子供を産みたい若い患者に適しています。漿膜下、壁内、さらには粘膜下のいずれの子宮筋腫でも、子宮を温存するために腹腔内から切除することができます。

子宮摘出術: 明らかな症状があり、今後も子供を産む意思のない子宮筋腫の高齢患者には、子宮全摘出術、子宮亜全摘出術、膣式子宮摘出術を行う必要があります。正常な卵巣の片側は、内分泌機能を維持するために 50 歳前後まで温存することができます。

子宮筋腫に対する低侵襲手術：手術や子宮摘出なしで子宮筋腫を治療できます。この治療法は多くの従来の治療法の限界を打ち破り、ほとんどの子宮患者に好まれています。