子宮筋腫の臨床症状は何ですか?子宮筋腫がある場合はどうすればいいですか?

子宮筋腫は、女性の生殖器官に発生する最も一般的な良性腫瘍であり、人体で最も一般的な腫瘍の 1 つです。これらは子宮筋腫や子宮筋腫とも呼ばれます。子宮筋腫は主に子宮平滑筋細胞の増殖によって形成され、支持組織として少量の線維性結合組織が存在するため、子宮平滑筋腫と呼ぶ方が正確です。子宮筋腫とも呼ばれます。

子宮筋腫の2つの臨床症状

1. 症状

ほとんどの患者には症状がなく、骨盤検査や超音波検査の際に偶然に病気が発見されます。症状が現れた場合、その症状は子宮筋腫の成長部位、成長速度、変性、合併症に深く関係しており、子宮筋腫の大きさや数とは比較的関係が少ないです。漿膜下線維腫が複数ある患者には症状が現れない場合もありますが、小さな粘膜下線維腫は不規則な膣出血や月経過多を引き起こすことがよくあります。一般的な臨床症状は次のとおりです。

（１）子宮出血は子宮筋腫の主な症状であり、患者の半数以上に影響を与えます。その中で、周期的な出血はより一般的であり、月経の増加、月経の延長、または周期の短縮として現れることがあります。月経周期中に不規則な膣出血が現れることもあります。粘膜下筋腫と壁内筋腫は子宮出血を引き起こすことが多いですが、漿膜下筋腫が子宮出血を引き起こすことはほとんどありません。

（２）腹部腫瘤および圧迫症状 筋腫は徐々に大きくなります。子宮が3か月以上肥大している場合や、子宮底に大きな漿膜下筋腫がある場合、腹部の腫瘤がより顕著になり、朝には膀胱が満杯になっていることがよくあります。腫瘤は大きく、可動性があり、圧痛はありませんでした。子宮筋腫が一定の大きさまで成長すると、周囲の臓器に圧迫症状を引き起こすことがあります。膀胱に近い子宮前壁の筋腫は、頻尿や尿意切迫感を引き起こす可能性があります。巨大な子宮頸筋腫が膀胱を圧迫すると、排尿障害や尿閉を引き起こす可能性があります。子宮後壁の筋腫、特に子宮頸管の峡谷または後縁にある筋腫は、直腸を圧迫し、排便不良や排便後の不快感を引き起こす可能性があります。巨大な広靭帯筋腫は尿管を圧迫し、水腎症を引き起こすこともあります。

（３）痛み 一般的に子宮筋腫は痛みを引き起こしませんが、下腹部の腫れや腰痛を訴える患者さんが多くいます。漿膜下筋腫の茎がねじれたり、子宮筋腫が赤色変性を起こしたりすると、急性の腹痛が起こることがあります。子宮内膜症や子宮腺筋症もよく見られ、月経困難症が起こることもあります。

（4）帯下の増加子宮腔の拡大、子宮内膜腺の増加、骨盤内の鬱血により帯下が増加する可能性があります。子宮または子宮頸部の粘膜下筋腫が潰瘍化、感染、または壊死すると、血性または化膿性の帯下が生じることがあります。

（５）不妊症と流産子宮筋腫の患者の中には不妊症や流産を起こしやすい人もいます。妊娠や妊娠の結果への影響は、子宮筋腫の成長場所、大きさ、数に関係している可能性があります。巨大子宮筋腫は子宮の変形を引き起こし、妊娠嚢の着床や胎児の成長と発育を妨げる可能性があります。子宮筋腫が卵管を圧迫すると、卵管の内腔が荒れることがあります。粘膜下筋腫は、妊娠嚢の着床を妨げたり、精子の子宮腔への進入に影響を与えたりする可能性があります。子宮筋腫患者の自然流産率は、健常者よりも約4：1と高くなります。

（6）貧血：長期にわたる月経過多や不規則な膣出血は出血性貧血を引き起こす可能性があります。粘膜下線維腫の患者は重度の貧血に悩まされることが多いです。

（7）子宮筋腫の患者のごく一部に多血症や低血糖症が起こることがありますが、これは腫瘍内での異所性ホルモンの産生に関連していると一般に考えられています。

2. 身体的兆候

（１）腹部検査：子宮が３ヶ月以上肥大している場合、妊娠の大きさが大きい場合、または子宮底の漿膜下筋腫が大きい場合は、恥骨結合の上または下腹部の中央に腫瘤が触れることがあります。多発性子宮筋腫の場合、しこりの形は不規則になります。

（2）骨盤検査 婦人科二重診断と三重診断検査では、子宮はさまざまな程度に拡大し、不規則で、子宮表面は不規則に突出し、固く、質感は柔らかく変性しています。婦人科検診では、子宮筋腫の症状は種類によって異なります。有茎性漿膜下筋腫が長い場合、子宮の隣で固形の塊のように感じられ、自由に動くことがあります。この症状は卵巣腫瘍と混同されやすいです。粘膜下筋腫が子宮頸管口まで下降し、子宮頸管口が緩くなります。検査官は子宮頸部に指を挿入し、滑らかな球状の腫瘍を触知します。子宮頸部の外側から剥がれ落ちると腫瘍が見え、表面は暗赤色になり、潰瘍や壊死を伴うこともあります。子宮頸筋腫が大きくなると、子宮頸部がずれたり変形したりすることがあり、子宮頸部が平らになったり、恥骨の後ろに移動したりすることがあります。

子宮筋腫には5つの健康法がある

1. 子宮筋腫の健康を維持するためには、野菜や果物を多く食べ、辛い食べ物を控える必要があります。

2. 再度妊娠しないようにしてください。子宮筋腫のある女性は人工妊娠中絶後に回復が遅れ、長期の出血や慢性の性器の炎症を引き起こすことが多い。これらは子宮筋腫の予防にもなります。

3. 子宮筋腫と診断されたら、定期的に病院で検査を受ける必要があります。子宮筋腫の成長が遅い場合やまったく成長しない場合は、6 か月ごとに検査を受けることができます。腫瘍が大きく成長した場合は、重度の出血や腹部臓器の圧迫を避けるために外科的治療を検討する必要があります。これらの子宮筋腫の健康管理はより重要です。

4. 過度の疲労を防ぐために、月経中は特に休息に注意してください。これは子宮筋腫の健康管理でもあります。

5. 外陰部を清潔で乾燥した状態に保ち、ゆったりとした下着を着用してください。帯下が多すぎる場合は、外陰部や子宮筋腫などの洗浄を常に注意する必要があります。

子宮筋腫の治療の紹介

1. 子宮筋腫の外科的治療

1.子宮摘出術は、子宮筋腫が大きくないが症状が明らかであるか、または筋腫の成長により悪性腫瘍を否定できない場合、妊娠子宮サイズが3か月を超える場合に適応されます。

2. 筋腫除去：35歳以下、未婚または子供のいない患者に適しています。

2. 子宮筋腫の薬物治療

この方法は主に、子宮筋腫が小さく、症状がほとんどなく、閉経期が近い、または全身状態が子宮筋腫手術に耐えられない患者に適しています。

1. メチルテストステロン、プロピオン酸テストステロン。

2. プロゲステロン。 ① 子供を産む必要がある患者に使用されます。 ②プロゲステロン酢酸塩、メドロキシプロゲステロン酢酸塩、ノルエチンドロン等を選択する。 ③黄体形成ホルモン放出ホルモン類似体。