妊娠前に子宮筋腫が見つかった場合はどうすればいいですか？子宮筋腫の一般的な種類は何ですか?

出産を予定していますが、子宮筋腫があることがわかりました。どうすればいいですか？子宮筋腫は妊娠に影響しますか？まずは外科的切除をしますか？婦人科医は、子宮筋腫の種類によって妊娠への影響が異なるため、それぞれ異なる治療法を用いるべきだと言います。上記の状況では、まず子宮筋腫を除去するべきでしょうか、それともまず妊娠するべきでしょうか?

子宮筋腫は通常、3 つのタイプに分けられます。子宮の変形を引き起こす子宮筋腫は粘膜下子宮筋腫と呼ばれます。壁内筋腫とは、子宮の形態を歪めず、子宮漿膜表面の 50% 未満に突出する筋腫を指します。漿膜下筋腫とは、子宮漿膜表面の 50% 以上突出する筋腫を指します。

子宮筋腫が粘膜下筋腫の場合、子宮腔内の空間を占拠し、受精卵の着床に影響を及ぼし、妊娠に影響を及ぼし、外科的切除が必要になります。漿膜下筋腫は生殖にほとんど影響を及ぼしません。では、子宮内膜筋腫は生殖に影響を与えるのでしょうか?研究によると、子宮の形態に影響を与えず無症状の小さな子宮筋腫のほとんどは妊娠に影響を与えず、定期的な出生前検査を行うことができることが示されています。

しかし、大きな壁内筋腫は子宮腔の正常な形状を変えるだけでなく、卵管を圧迫してねじれや変形を引き起こし、精子や受精卵の通過に影響を与え、妊娠の可能性を低下させる可能性があります。また、子宮筋腫は流産を繰り返す原因となるため、外科的治療も検討する必要があります。

手術を受けないことを選択した場合、何に注意すべきでしょうか?著者らは、妊娠した子宮が成長するにつれて、子宮筋腫の位置もそれに応じて変化する可能性があると述べています。同時に、妊娠ホルモンの上昇や子宮への血液供給増加の影響により、子宮筋腫が増加し、妊婦は腹痛や発熱を経験することもあります。少数の患者は症状が重く、不適切な治療により流産につながる可能性があります。治療ではまず、非外科的治療、感染予防、水分補給と胎児保護、綿密な観察を考慮します。保存的治療が効果がない場合には、外科的治療を行う必要があります。