子宮筋腫を治療する最良の方法は何ですか?子宮筋腫にはどのような種類がありますか?

子宮筋腫

子宮筋腫は筋肉腫瘍の一種であり、女性の生殖器系で最も一般的な良性腫瘍です。 30～50歳の女性に多く見られ、20歳未満の女性ではまれです。子宮筋腫の正確な原因はまだ不明ですが、閉経後に成長が止まり、縮小し、消失するという特徴から、子宮筋腫の発生は女性ホルモンに関連しているのではないかと推測できます。

子宮筋腫の分類

子宮筋腫は子宮筋腫と子宮頸筋腫に分けられ、前者が92％、後者が8％を占めています。

子宮筋腫は、その位置に応じて 3 つのカテゴリに分類できます。

まず、子宮筋壁に位置する壁内筋腫は子宮筋層に囲まれており、子宮筋腫の60％から70％を占めています。

2番目は漿膜下筋腫で、子宮漿膜の表面に発生し、子宮の表面から突出するものであり、約20％を占めます。

3つ目は、子宮粘膜上で増殖し、子宮腔から突出する粘膜下筋腫で、10%～15%を占めます。子宮筋腫は多性性であることが多いです。同じ子宮に異なる種類の筋腫が現れる場合、多発性子宮筋腫と呼ばれます。

子宮筋腫は婦人科検診では明らかな症状がないことがしばしばあります。子宮筋腫の症状は、子宮筋腫の位置、成長速度、変性などに深く関係しており、子宮筋腫の大きさや数とは関係ありません。

壁内子宮筋腫または粘膜下筋腫の一般的な症状には、月経過多、月経期間の延長、膣出血の不規則化、月経周期の短縮などがあります。粘膜下線維腫が炎症を起こして出血すると、血の混じった帯下が出ることもあります。漿膜下筋腫は月経の変化などの症状を引き起こしません。

子宮筋腫 月経の変化に加えて、腹壁が薄い人の中には、特に朝起きて排尿する前に腹部にしこりを感じる人もいます。この時点では膀胱が尿で満たされているため、子宮は骨盤腔から持ち上げられます。子宮筋腫が通常触れる場合、その大きさは妊娠3か月の子宮と同じくらいです。

治療法は人によって異なります

子宮筋腫の治療は、患者の年齢、妊娠の要件、症状、筋腫の大きさ、その他の具体的な状況に基づいて総合的に検討する必要があります。若く、子供を産んだことがなく、子宮筋腫が小さく、ひどい出血がない場合は、定期的な検査を検討したほうがよいでしょう。子宮筋腫が大きい場合、特に漿膜下にある場合は、外科的切除が考慮されることがあります。女性が高齢で、出血がひどく、保存的治療が効果がない場合には、子宮の外科的切除を検討する必要があります。

いわゆる一般的な治療法としては、月経中に止血剤や子宮収縮剤を使用するというものがあります。ホルモン療法では主にアンドロゲンを使用して、子宮に対するエストロゲンの影響を打ち消します。一般的に使用されるホルモンには、メチルテストステロンやテストステロンプロピオネートなどがあります。子宮筋腫の治療に一般的に使用されるアンドロゲンの投与量には副作用はありません。声が低くなる、髪が太くなるなどの男性化症状が現れても、薬をやめれば自然に消えるので心配はいりません。

薬物治療に反応しない子宮筋腫や妊娠 3 か月の子宮筋腫の場合、ガラス、嚢胞、発赤、石灰化、さらには悪性変性を防ぎ、隠れた危険を完全に排除するために、外科的切除を検討する必要があります。

更年期子宮筋腫の患者は、まず薬物療法で治療し、その後定期的に経過観察を受けることになります。薬物治療後に出血をコントロールできる場合は、治癒の目標を達成するために、より長期間にわたって薬物を投与する必要があります。代わりに、手術が必要になります。子宮筋腫が急速に増大したり、不規則な出血を伴う閉経期の女性の場合、子宮の外科的切除が最善の選択肢です。