医療中絶の全過程と注意事項

現在、一般的に使用されている薬剤は、ミフェプリストンとプロスタグランジンの併用です。前者は子宮脱落膜の変性と壊死、子宮頸管の軟化を引き起こし、後者は子宮収縮を引き起こし、胎児の排出を促進します。

薬物による中絶の利点は、簡単、効果的、外傷を伴わない、子宮腔に入ることで引き起こされる可能性のある合併症を回避できることです。現在、無月経から49日以内に妊娠を中絶するために主に使用されています。

薬物による中絶の全プロセスと投薬前の厳格なスクリーニングには、病歴の問診、完全な身体検査と婦人科検査、尿妊娠検査、膣の清潔さ、トリコモナスと真菌、血液検査と血液型などの臨床検査、および胎嚢の大きさと位置を把握して薬物による中絶が適切かどうかを判断するためのB超音波検査が含まれます。

医師は薬の服用方法、薬の効能、副作用などについて詳しく説明し、同意を得た上で薬を使用します。

現在一般的に使用されている用量：ミフェプリストンの用量は 150 ～ 200 mg で、一度に服用することも、3 日以内に数回に分けて服用することもできます。 3日目に、病院に行ってプロスタグランジン製剤を追加します。膣内に1mgのカルプロストール坐薬を入れるか、または経口で600マイクログラムのミソプロストールを摂取します。病院で6時間観察します。

中絶中のモニタリング：入院観察期間中は、血圧、脈拍、薬剤の副作用に注意するほか、尿と便はすべて清潔な便器に保管し、胎嚢の有無や排出時期、胎嚢の大きさ、出血量などを専任者が確認・記録します。胎嚢の排出前または排出後に出血が続く場合は、子宮収縮剤を投与するか、直ちに掻爬術を行って出血を止めることができます。

6時間経過しても胎嚢が排出されておらず、出血もそれほど多くない場合は、帰宅して医師が指定した日に検査を受けることができます。自宅で組織が採取された場合は、検査のために医師に持参する必要があります。

薬物による中絶の副作用：現在使用されている薬物による中絶薬であるミフェプリストンの投与量は、元の投与量の 1/4 ～ 1/3 に過ぎないため、副作用は明らかではなく、主に妊娠初期の反応の悪化、倦怠感などです。プロスタグランジンの副作用は、主に胃腸の反応で、吐き気、嘔吐、下痢、子宮収縮による下腹部痛などです。発熱、めまい、皮膚の紅潮、しびれなどの症状が現れる人もいます。胃腸の副作用を予防または治療するために、薬剤の服用前と服用後にフェネチルペン酢酸塩またはメトクロプラミドの化合物を服用することができます。腹痛がひどい場合は、ペチジンやアトロピン系の鎮痛剤や鎮痙剤を投与することがあります。ただし、プロスタグランジンに対抗するインドメタシン、フルフェナム酸、サリチル酸製剤の使用は避けてください。

流産後の注意事項：組織が排出された後、6時間は病院で観察する必要があります。膣からの出血がそれほど多くない場合は、家に帰って休むことができます。

中絶後2週間以内に十分な休息を取り、栄養のある食べ物を摂り、重労働は避けてください。

会陰部の清潔さに注意してください。膣出血が止まらないときは、入浴や性交を避けてください。