切迫流産の対処法

すべての女性は健康な赤ちゃんを産みたいと願っています。あらゆる面に注意を払い、細心の注意を払っていたとしても、切迫流産の兆候に遭遇する母親もいます。切迫流産の兆候がある妊婦の場合、切迫流産の検査としてどのような検査を行うことができますか?彼らはどのような問題にもっと注意を払うべきでしょうか?

切迫流産とは、妊娠初期から妊娠28週目の間に起こる膣出血を指します。出血量は通常少量か、血の混じった白帯下のみで、4～5日間、あるいは1週間以上続くこともあります。切迫流産の場合、以下の補助検査と超音波検査を実施することができます。

1. 膣B超音波検査では、最終月経後約35日で胎嚢が確認でき、42日後に胎児の原始的な心管の拍動が確認できます。腹部B超音波検査では、最終月経後35～42日目に胎嚢が確認でき、最終月経後49日目に胎児の原始的な心管の拍動が確認できます。したがって、切迫流産が検出されると、継続的なB超音波モニタリングを実行できます。胎嚢のみが確認できても胎児が長時間確認できない場合や、胎児の芽が確認できても胎児の心拍が長時間確認できない場合は、予後が悪いといえます。妊娠49日目から70日目には、ドップラー検査で胎児の心拍音を聞くことができ、また、双合診で子宮を持ち上げて腹部から胎児の心拍音を聞くこともできます。妊娠初期の超音波検査の回数を減らし、待ち時間を短縮するために、妊娠検査や血中プロゲステロン濃度の測定を行うことができます。

2. 尿妊娠検査または血中絨毛性ゴナドトロピンβサブユニット濃度の測定：尿妊娠検査陽性：月経後33〜35日目に膣超音波検査で胎嚢が確認されると、血中絨毛性ゴナドトロピンβサブユニット濃度は約1800ミリ単位/ ml（mlu/ml）となり、49日目には20,000〜1800ミリ単位/ mlに達することがあります。これより低い値は、一般的に予後不良を示します。妊娠初期には、血液中のhCG βサブユニットのレベルは増加し続け、その倍加時間は約2〜3日、つまり約3日ごとにその値が2倍になります。そのため、胎児の発育を把握するために、3日後に血液中のhCG βサブユニットのレベルを再度測定することができます。血液中のhCG βサブユニットの測定値が大幅に増加しない、または減少する場合は、胎児の予後が悪いことを示します。

しかし、血液または尿中のヒト絨毛性ゴナドトロピンの検査が一度でも陽性であったとしても、それだけでは胎児が存在するかどうかはわかりませんし、子宮内妊娠か子宮外妊娠かを判断することもできません。意味のある結果を得るには 2 回測定するか、B 超音波と組み合わせて明確な診断を行う必要があります。血中プロゲステロン濃度の測定: 最近の研究では、血中プロゲステロン濃度を測定することが妊娠の予後を判断する上でより正確であることがわかりました。血中プロゲステロン濃度が5ナノグラム/ミリリットル（5ng/ml）未満の場合、子宮内妊娠か子宮外妊娠かに関わらず、一般的に妊娠が死亡したことを示します。血中プロゲステロン濃度が1ミリリットルあたり25ナノグラムを超える場合、子宮内妊娠が継続していることを示します。 1ミリリットルあたり5〜25ナノグラムの場合は、再検査と経過観察が必要です。