先天性膣欠損症の治療と経過

先天性膣欠損症の治療法と経過：胎生期7～10週頃の生殖器の分化・形成過程において、2つの中腎管が合流した後、その末端が閉塞または停滞し、下方への発達が阻害され、先天性膣欠損症となります。膣は性交と精液の受容部です。先天性膣欠損は、膣内の精液や精子の進入や貯蔵に影響を及ぼしたり、正常な精子の機能に影響を及ぼして不妊症を引き起こしたりするので、早めに治療する必要があります。先天性膣欠損症を治療するには？

先天性膣欠損症の治療の時期と方法は、患者の子宮の発育に基づいて決定する必要があります。

1. 先天性膣欠損症の治療時期：精密検査の結果、子宮と卵巣機能がほぼ正常であれば、月経終了後に手術を行い、月経血の排出と性交を容易にします。治療後は子宮内妊娠の希望があります。女性に子宮がないか、原始子宮があり、子供を産む可能性がない場合は、主に性生活の問題を解決するために、結婚前または結婚後に人工膣形成術を受ける時期を選択するのが最善です。

2. 先天性膣欠損症の治療

（１）上部圧迫法：不妊症で膣が部分的に袋状になっている人の場合、患者の希望に応じて局所上部圧迫法を試すことができます。試験管の底のような丸くて鈍い型は、長期的な自己圧力に使用できます。性行為も徐々に深めていくことができます。患者が満足していない場合、手術のためのより良い条件も生まれます。

（2）膣形成術：小陰唇皮弁膣形成術、内腿皮弁膣形成術、S状結腸膣形成術、腹膜膣形成術など、多くの種類の手術があります。手術後に妊娠した場合は、集中的な監視が必要であり、出産予定日が近い場合は帝王切開を選択する必要があります。

先天性膣欠損症の治療の原則は、膣を再建することです。人工膣形成術には多くの方法があり、非外科的治療では、通常の膣の位置にある閉じた膣前庭粘膜を上から圧力をかけ、膣軸に沿って頭端に向かって徐々に押して人工腔を形成します。外科的治療は主に、尿道、膀胱、直腸を分離して人工の空洞を形成し、さまざまな方法を使用して適切な空洞の傷口を覆い、膣を再建することを伴います。

先天性膣欠損症の治療には多くの外科的治療法があります。手術の選択は、主に患者の局所的な外陰部の解剖学的構造とその他の特定の臨床状態に基づいて行われます。近年、顕微手術の進歩により、血管柄付き筋皮弁が空洞を覆うために使用されるようになり、この手術に対する新たなアプローチも開拓されました。

副腎管の発達が重度の場合、腎臓の回転が不完全であったり、腎臓の移動が低かったり、骨盤内に移動したりして、骨盤腎、馬蹄腎、境界性腎異所症（体の同じ側に2つの腎臓がある状態）、腎無形成症、腎不全などの尿路奇形を形成することがよくあります。したがって、先天性膣欠損症に対して膣形成術を行う場合は、上記の奇形の存在に注意を促し、手術による損傷を避けるために、手術前に静脈性腎盂造影検査を行う必要があります。さらに、この病気の患者には、二分脊椎、仙骨潜在骨折、椎間癒合、非分節性脊髄などの骨格変形も見られ、その割合は約 10% です。