高プロラクチン血症と不妊症の関係

高プロラクチン血症とは、血液中のプロラクチン（PRL）レベルが正常値より高い状態を指します。現在では、顕性高プロラクチン血症と潜在性高プロラクチン血症が含まれると一般的に考えられています。前者は 24 時間血中 PRL が継続的に上昇することを指し、潜在性は夜間の睡眠中または周期の特定の期間に生理学的範囲を超える PRL 値の一時的な上昇を指します。では、高プロラクチン血症と不妊症にはどのような関係があるのでしょうか?

異常な PHL 分泌に関連する不妊症または不妊の臨床症状には、無月経、乳汁漏出症、稀発月経および不定期月経、黄体機能不全および卵胞機能不全などがあり、これらはすべて HPRL の結果である可能性があります。一般的な PRL 代謝異常には、PRL 分泌下垂体腺腫または PRL 腺腫、特発性または機能性 HPRL、空鞍症候群などがあります。異常な PRL 分泌に関連する別のタイプの不妊症は、一次性異常プロラクチン分泌、すなわち周期的または一過性の HPRL と呼ばれ、生殖機能に対する正確な影響はまだ解明されていません。二次的な異常な PRL 分泌に関連し、不妊症を引き起こす疾患には、多嚢胞性卵巣症候群や原発性甲状腺機能低下症などがあります。これらの疾患はすべて、臨床現場では PRL 代謝障害として現れる可能性があります。したがって、HPRL による不妊症が確認された場合、適切な治療を行うために鑑別診断を重視する必要があります。

PRL は分泌が不安定で動的に変化するストレスホルモンです。睡眠、気分、抑うつ、緊張、運動、性交、空腹、食後などのさまざまな生理的条件によって変化し、分泌状態に影響を与える可能性があります。上記の影響要因を排除するために、通常は午前 9 時から 10 時までの空腹時の採血によって血中の PRL レベルを測定することが推奨されます。妊娠可能年齢の女性の正常な PRL レベルは 5 ～ 25 ng/ml です。 35ng/mlの場合はPRL値が上昇していることを意味します。不妊女性の PRL レベルが最初の測定で上昇していることが判明した場合は、2 回目の検査を実施し、HPRL を軽々しく診断しないでください。 HPRL が確認された患者については、甲状腺機能低下症を除外するために T4 および TSH レベルを測定する必要があります。このような患者は、甲状腺機能が正常であることが多いですが、TSH が上昇し、基礎体温グラフが異常で、黄体中期の P レベルが低く、子宮内膜生検と内分泌レベルが同期していないことが多く、卵胞発育の超音波モニタリングが不十分です。

以上が高プロラクチン血症と不妊症の関係についての紹介です。お役に立てれば幸いです。