骨盤腹膜炎の診断基準は何ですか?

女性の友人によって引き起こされやすい病気に骨盤腹膜炎があります。生活の中で、特に既婚女性は、骨盤腹膜炎を避けるために、個人的な衛生に注意を払い、辛いものや刺激の強い食べ物を食べないようにしなければなりません。残念ながら骨盤腹膜炎にかかってしまった場合は、その診断方法を理解しておく必要があります。次に、編集者が骨盤腹膜炎の診断基準について紹介します。

1. 最低限の診断基準:

（１）子宮の圧痛

（２）付属器の圧痛

（３）頸部の痛み

下腹部の圧痛と下部生殖器感染症の兆候を伴う患者では、PID 診断の可能性が大幅に高まります。

2. 追加の診断基準:

体温が38.3℃を超える子宮頸部または膣から粘液膿性の分泌物がある。膣分泌物の 0.9% NaCl 塗抹標本に多数の白血球が見られる。赤血球沈降速度が上昇する。血中のC反応性タンパク質が増加する;子宮頸淋病のナイセリアまたはクラミジア・トラコマティスの検査結果が陽性である。

3. 具体的な診断基準:

子宮内膜生検により子宮内膜炎の組織学的証拠が明らかになりました。経膣超音波検査または磁気共鳴画像検査で、卵管壁肥厚、管腔液（骨盤内液の有無にかかわらず）、または卵管卵巣膿瘍が認められた。腹腔鏡検査ではPIDと一致する異常所見が認められました。

急性骨盤腹膜炎の病歴があり、症状や徴候がある患者の場合、診断は通常難しくありません。しかし、患者によっては多くの症状がみられるものの、骨盤腹膜炎の明らかな病歴や陽性徴候がない場合もあります。慢性骨盤腹膜炎の診断は、性急な診断によって患者に精神的負担をかけないように慎重に行う必要がある。骨盤内の鬱血や広靭帯内の静脈瘤も、慢性炎症に似た症状を引き起こすことがあります。慢性骨盤腹膜炎と子宮内膜症は区別が難しい場合があります。子宮内膜症はより明らかな月経困難症を引き起こし、典型的な結節の感触が診断に役立ちます。鑑別が難しい場合には腹腔鏡検査を行うこともあります。卵管留水腫または卵管卵巣嚢胞は、卵巣嚢胞と区別する必要があります。前者は骨盤腹膜炎の既往歴に加え、ソーセージ状の腫瘤、薄い嚢胞壁、およびその周囲の癒着が認められます。一方、卵巣嚢胞は一般的に丸型または楕円形をしており、周囲に癒着がなく、自由に動きます。骨盤腹膜炎の付属器腫瘤は周囲の領域に付着して動かないため、卵巣癌と混同されることがあります。炎症性腫瘤は嚢胞状ですが、卵巣癌は固形です。 B モード超音波検査はそれらを区別するのに役立ちます。

慢性骨盤腹膜炎の急性増悪は、病歴、症状、徴候に基づいて診断できます。しかし、鑑別診断は適切に行う必要があります。急性骨盤腹膜炎の主な鑑別診断としては、急性虫垂炎、子宮外妊娠、卵巣嚢胞有茎捻転などが挙げられます。慢性骨盤腹膜炎の主な鑑別診断には子宮内膜症と卵巣癌が含まれます。