子宮腺筋症の症状は何ですか？

子宮腺筋症の症状は何ですか？

1. 子宮内膜とは子宮筋層の発達を指します。月経血が子宮筋層に蓄積することで子宮筋線維症を引き起こし、女性の子宮は次第に硬くなり、周囲の筋細胞の増殖を刺激して子宮腺筋症につながります。

2. 月経障害：子宮腺筋症が発生すると、月経量の増加、月経期間の延長など、患者の月経にも変化が生じます。これらはすべて子宮腺筋症の症状です。少数の患者では、後期に貧血の症状が現れることもあります。

3. 月経困難症：これが子宮腺筋症の主な症状です。患者の 80% に二次性月経困難症および月経痛の悪化がみられます。女性の場合は下腹部や背中の痛みも感じることがあります。

4. 不妊症：女性の約 40% が、病変部位の滲出液や癒着により不妊症に悩まされます。

5. 圧痛: 女性の検査では、子宮腺筋症がゆっくりと成長し、圧痛があることが観察されます。通常、子宮の正常な大きさは、子宮腺筋症の正常な女性の子宮の大きさよりも小さくなります。

子宮腺筋症は保存的治療と外科的治療に分けられます。具体的な方法は以下の通りです。

1. 軽度の月経困難症を呈する若年患者の場合、びまん性子宮腺筋症は通常、一般的な抗炎症鎮痛剤などの薬物療法で治療されます。これらが効果がない場合、フェフルオンやミフェプリストンなどの短期経口避妊薬を使用することができます。

2. ミレーナ IUD 治療は、子宮サイズが 10 週を超えないびまん性子宮腺筋症に適しており、月経困難症や月経量の増加を大幅に改善できます。

3. 腺筋腫摘出術は、薬物治療が効果がない場合や月経量が大幅に増加した場合の局所性腺筋症、すなわち腺筋腫に適しています。一般的には腹腔鏡手術が適切ですが、手術後に再発する可能性があります。私はこのような手術を120回行いました。現在、追跡調査により月経困難症と月経量が大幅に改善していることが示されています。最も初期の患者では、手術後 2 年以内に再発は見られませんでした。この手術には外科医の非常に高度な腹腔鏡手術の技術が求められるため、要件を満たさない人は、腺筋腫を除去するために開腹手術を選択できます。