減量手術を比較し、慎重に評価して健康を享受しましょう（パート2）

スリーブ状胃切除術では、元々の袋状の胃の一部を切除し、薄いスリーブ状または管状の胃に変形させることで、食物摂取量を制限するという目的を達成します。基本的に、スリーブ状胃切除術は、その効果が胃バイパス手術と胃バンディング手術のちょうど中間であり、安全性も中程度の手術です。胃バイパス手術と比較すると、腸管の再編成がないため、胃バイパス手術後の長期的な合併症は発生しません。ビタミン欠乏による貧血や骨粗しょう症など。

減量手術にはスリーブ状胃切除術、スリーブ状胃切除術、胃バイパス手術などがあります。手術を選択する前に、医師と詳細に話し合う必要があります。

胃バンディング手術に比べ、体内に異物が残らず、異物による後遺症を回避できます。しかし、スリーブ状胃切除術は、胃組織の一部を切除する手術であるため、食事の質の変化による不快感で後悔しても、元の構造に戻すことはできません。したがって、手術を受ける前に医師と詳細にコミュニケーションを取り、慎重に検討する必要があります。

スリーブ状胃切除術後、平均して 1 年目には過剰体重の 50%、2 年目には 60% を減らすことができます。ただし、人によっては再び体重が増え、元の体重には戻りません。この手術の死亡率は約1000人に1人であり、出血、切開部位の漏出、創傷感染などの合併症率は3％です。

胃バイパス手術は、胃の縮小と消化管の再建の 2 つの部分から構成されます。この手術では、胃を大小2つの部分に分けます。小部分は、胃食道接合部にある約30mlの空洞です。胃を分割した後、消化管を再建し、小腸を150cmバイパスしますが、これにより胃の容量と吸収が制限されるという二重の効果があります。

胃バイパス手術後、平均して最初の 1 年間で余分な体重の 65% を減らすことができ、2 年目には 75% を減らすことができますが、その後は体重がいくらか戻る可能性があります。大規模な調査によると、手術の死亡率は0.3％、合併症率は5％で、これらの急性術後合併症は通常、腸吻合部の漏れによって引き起こされます。現在、奇美医療センターはダヴィンチロボット手術法を導入しており、これによりこのような合併症の発生率をさらに減らすことができます。

胃バイパス手術後は食物が十二指腸と前空腸を通過しないため、カロリー吸収が減少するだけでなく、ビタミンなどの必須栄養素の吸収も減少します。したがって、鉄分やカルシウムだけでなく、ビタミンも毎日補給する必要があります。鉄分不足は貧血を引き起こし、カルシウム不足は骨粗しょう症を引き起こし、ビタミンA不足は視力に影響を及ぼし、ビタミンB不足は脳疾患を引き起こす可能性があるという報告もあります。さらに、手術後に辺縁潰瘍が発生し、上腹部に痛みが生じたり、繰り返し出血を起こしたりする場合もあります。

上記3つの手術は最終的な効果は異なるかもしれませんが、減量と健康増進を達成できる限り、効果的な治療法です。まず、どれが必ずしも最良というわけではなく、患者の臨床状態、食習慣、手術リスクに基づいて総合的に評価する必要があることを強調します。第二に、手術後の医師との協力も減量結果に関係しています。胃バンド手術を受けた人は、栄養と健康に関する教育に従うことに加え、初期段階で頻繁に検査を受け、バンドの締め付けを、空腹を感じず、嘔吐せず、体重が減り続けるレベルに調整する必要があります。胃バイパス術やスリーブ状胃切除術の場合も、身体に栄養不足やその他の問題が生じていないかを追跡するために、定期的なフォローアップ診察が必要です。

つまり、手術は強制的に体重を減らすための外的な方法に過ぎず、その結果は依然として患者自身によって大きく左右されるのです。