高プロラクチン血症のより効果的な検査は何ですか?

高プロラクチン血症とは、内部および外部の環境要因によって引き起こされる症候群を指し、PRL の上昇、無月経、乳汁漏出、無排卵、不妊症を特徴とします。伝統的な中国医学では、この病気の原因と病因は比較的複雑であると考えていますが、原則的には欠乏と過剰の 2 つのカテゴリに分けることができます。虚とは、肝腎の虚、精血の不足、血海虚を指します。血液の流れがなくなると無月経が起こります。気血が弱く腎気がしっかりしていないと乳が溢れてしまいます。では、高プロラクチン血症のより効果的な検査は何でしょうか?

高プロラクチン血症を検査する方法は主にいくつかあります。

1. トルコ鞍断面：正常な女性では、トルコ鞍の前後径は17mm未満、深さは13mm未満、面積は130mm2未満、容積は1100mm3未満です。以下の徴候が存在する場合は CT スキャンを実施する必要があります: ① 帆船型の拡大; ② ダブルセラーボトムまたはダブルエッジ。 ③ トルコ鞍内の高密度/低密度領域または不均一性。 ④ プレートの変形⑤ トルコ鞍上部の石灰化巣⑥ 前部および後部クリノイド突起の骨粗鬆症またはトルコ鞍の空洞化。 ⑦骨の破壊。

2. コンピュータ断層撮影と磁気共鳴画像法：頭蓋内病変の正確な位置決めと放射測定。

3. 造影検査：高プロラクチン血症をどのようにチェックするか？造影検査には、海綿静脈洞血管造影、気脳造影、脳血管造影が含まれます。

4. 内分泌機能検査

1. 下垂体機能：FSH と LH が減少し、LH/FSH 比が上昇します。 PRLが25ng/ml以上に増加。一般的に、100ng/ml 未満であればほぼ機能的であると考えられています。レベルが 100 mg/ml 以上の場合、PRL 腺腫は除外されます。腫瘍が大きいほど、PRL は高くなります。腫瘍径d≤5mmの場合、PRLは171±38ng/mlです。 d=5～10mm206±29ng/ml; ≥10mm485±158ng/ml。巨大腺腫が出血して壊死した場合、PRL は増加しないことがあります。

2. 卵巣機能検査：E2およびPは減少し、Tは増加した。

3. 甲状腺機能検査：HPRL が甲状腺機能低下症と組み合わさると、TSH が増加し、T3、T4、PBI が減少します。

4. 副腎機能検査：HPELがクッシング病や男性化症状と組み合わさると、T、△4ジオン、DHT、DHEA、17KS、血漿コルチゾールが上昇します。

5. 膵機能検査：HPRL が糖尿病および先端巨大症と併発している場合は、インスリン、血糖、グルカゴン、およびブドウ糖負荷試験を測定する必要があります。

5. プロラクチン機能検査

1. プロラクチン刺激試験

1) 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン検査：高プロラクチン血症をどのように調べるか？正常な女性の場合、TRH 100～400 μg を 1 回静脈注射すると、注射前と比較して 15～30 分以内に PRL が 5～10 倍、TSH が 2 倍に増加します。下垂体腫瘍では上昇しません。

2) クロルプロマジン試験：クロルプロマジンは受容体機構を介してノルエピネフリンの吸収とドーパミンへの変換を阻害し、PRL分泌を促進します。正常な女性の場合、25～50 mg を筋肉内注射すると、60～90 分後に血中 PRL が注射前と比較して 1～2 倍に増加し、3 時間持続します。下垂体腫瘍では上昇しません。

3) メトクロプラミド試験：この薬はPRLの合成と放出を促進するドーパミン受容体拮抗薬です。正常な女性に10mgを静脈注射すると、30～60分後に注射前と比較してPRLが3倍以上増加しました。下垂体腫瘍では上昇しません。

2. プロラクチン抑制試験

1) レボドパ試験：この薬剤はドパミンの前駆体であり、脱水酸化酵素の作用によりDAを生成し、PRL分泌を阻害します。正常な女性の場合、500 mg を経口摂取してから 2 ～ 3 時間後に PRL が大幅に減少します。下垂体腫瘍の場合は減少しません。

2) ブロモクリプチン試験：この薬剤は、PRLの合成と放出を強力に阻害するドーパミン受容体作動薬です。正常な女性では、2.5～5.0 mm を経口投与すると、2～4 時間後に PRL が 50% 以上減少し、その状態は 20～30 時間持続します。機能性 HPRL 腺腫および PRL 腺腫の場合、GH および ACTH のレベルは有意に低下しましたが、低下の程度は前者 2 つよりも小さかったです。

6. 眼科検査：視力、視野、眼圧、眼底検査などを行い、頭蓋内腫瘍による圧迫の兆候があるかどうかを判断します。