症状のある高プロラクチン血症の検査

高プロラクチン血症は、一般的な視床下部-下垂体-性腺系の疾患です。プロラクチンが過剰になると生殖腺の機能が妨げられ、男性と女性の両方において性機能障害や不妊症の原因の 1 つとなります。高プロラクチン血症の検査は、この病気の正確な治療にとって非常に重要な参考資料となります。では、症状のある高プロラクチン血症の検査にはどのようなものがあるのでしょうか?

1. 1 回の高プロラクチン血症検査で高プロラクチン血症を診断できますか?

プロラクチン値が 25 ～ 40 ng/ml の場合、答えは「いいえ」です。一度の血液検査でプロラクチン値が正常値より高いことが示されたとしても、高プロラクチン血症を診断するには不十分です。プロラクチンは脈動的に分泌されるため、ストレスによってプロラクチンの分泌が増加する可能性があります。高プロラクチン血症は、病歴（特に投薬歴）の聴取、妊娠検査の実施、甲状腺機能と腎機能の検査によってプロラクチン上昇の他の原因が除外された後にのみ診断できます。

2. 高プロラクチン血症と診断された後に行う必要がある検査:

プロラクチン上昇の他の原因を除外した後、高プロラクチン血症の患者はトルコ鞍領域の造影MRI検査を受ける必要があります。一般的には、トルコ鞍領域のダイナミック造影MRIが使用されます。この検査方法では、2～3 mm の大きさの下垂体腺腫を検出することができます。腫瘍の大きさに基づいて、下垂体腺腫は微小腺腫（直径 1 cm 未満）と大腺腫（直径 1 ～ 3 cm）に分類されます。腫瘍が下垂体窩より高い位置にある患者の場合、視野検査や下垂体前葉機能検査も必要です。下垂体前葉の機能には、副腎機能（血中F、24UFC、ACTH）、甲状腺機能（甲状腺機能1-3）、性腺機能（FSH、LH、E2、T）が含まれます。

血中プロラクチン濃度は腫瘍の大きさに比例します。マクロ腺腫のプロラクチン値は一般に 250 ng/ml を超えます。特殊なケースでは、腫瘍が非常に大きいにもかかわらず、プロラクチンがわずかに上昇していることがあります。これには2つの理由があります。まず、腫瘍はプロラクチン腺腫ではなく、腫瘍が下垂体茎を圧迫することによって生じるプロラクチンの二次的増加です。 2つ目はフック現象です。プロラクチン