慢性骨盤腹膜炎の治療

骨盤腹膜炎は、細菌感染、化学刺激、または外傷によって引き起こされる一般的な重篤な外科疾患です。主な臨床症状は、腹痛、腹筋の緊張、吐き気、嘔吐、発熱です。重症の場合、低血圧や全身毒性反応を引き起こす可能性があります。一般的に、この病気の治療には以下のような方法が必要です。

1. 体の位置

ショックがない場合、患者は半横臥位を取る必要があり、これは骨盤腔内の腹腔内滲出液の蓄積につながります。骨盤内膿瘍中毒の症状は軽いため、排膿も容易です。半臥位のときは、静脈血栓症や床ずれを防ぐために、下肢を頻繁に動かし、圧迫点を変える必要があります。

2. 断食

胃腸穿孔の患者は、胃腸内容物の継続的な漏出を減らすために、絶対に絶食しなければなりません。他の原因で骨盤腹膜炎を起こし、すでに腸麻痺を起こしている患者の場合、食事をすると腸内の水分やガスの蓄積が悪化し、腹部膨満が悪化する可能性があります。食事を始める前に、腸の運動が正常に戻るまで待たなければなりません。

3. 胃腸減圧

胃腸の膨張を軽減し、胃腸壁の血液循環を改善し、破裂による胃腸内容物の腹腔内への漏出を軽減します。骨盤腹膜炎の患者には欠かせない治療法です。しかし、長期にわたる胃腸の減圧は呼吸や咳を妨げ、体液損失を増加させ、低塩素性および低カリウム性アルカローシスを引き起こす可能性があります。したがって、腸の蠕動運動が正常に戻ったら、できるだけ早く胃管を除去する必要があります。

4. 鎮痛

患者の痛みを和らげるには、鎮静剤と鎮痛剤を適切に使用する必要があります。診断が確定し、治療方針が決まった患者には、激しい痛みを止めるためにペチジンやモルヒネの使用が認められており、腸壁の筋肉の緊張を高め、腸麻痺を防ぐ効果もある。ただし、診断がまだ確定しておらず、患者を観察する必要がある場合は、症状を隠さないように鎮痛剤を使用することはお勧めできません。