高プロラクチン血症の主な原因

高プロラクチン血症は生理的なものと病的なものに分けられます。前者は正常な現象であり、患者に害を及ぼすものではありません。後者はプロラクチンの異常な増加を指し、患者にとって有害で​​す。それで、この病気の原因は何でしょうか?詳細は下記紹介をご覧ください。

1. 病気の原因

1. 生理的高プロラクチン血症

健康な女性では、夜間および睡眠中（午前 2 時から 6 時）、卵胞期後期、および黄体期に血漿プロラクチン レベルが上昇します。妊娠中は血漿プロラクチンが5～10倍に増加します。妊娠中期以降は、羊水中のプロラクチン濃度が血漿中の濃度よりも高くなります。授乳中の女性では、血漿プロラクチン濃度は非妊娠女性の1倍高くなります。胎児および新生児（妊娠 28 週以上から出産後 2 ～ 3 週まで）の血漿プロラクチンは母親のレベルと同等です。乳房マッサージや乳首の吸引は反射的にプロラクチンの分泌を促進します。産褥期（4週間以内）中、血漿プロラクチンは高レベルのままです。授乳していない女性の場合、プロラクチンは3か月以内に非妊娠時のレベルまで低下します。プロラクチン濃度は、絶食、インスリン誘発性低血糖、運動、ストレス、性交中に大幅に増加します。

2. 病的な高プロラクチン血症

（１）視床下部下垂体病変：

① 非機能性視床下部腫瘍：頭蓋咽頭腫、浸潤性視床下部病変、サルコイド病、組織球症、神経膠腫、白血病など。

②機能性下垂体腫瘍：下垂体腺腫（80％がプロラクチンを分泌）、プロラクチン腺腫、先端巨大症（25％が高プロラクチン血症を伴う）、クッシング症候群（副腎ACTH腺腫、10％が高プロラクチン血症を伴う）、プロラクチン細胞過形成（80％が高プロラクチン血症を伴う）など。

③機能性高プロラクチン血症：ドパミン機能阻害により引き起こされ、原発性乳頭空胞症候群（5％に無月経・乳汁漏出症候群を伴う）と続発性乳頭空胞症候群（10％に高プロラクチン血症を伴う）がある。

④ 炎症性および破壊性病変：髄膜炎、結核、梅毒、放線菌症、外傷、手術、動静脈奇形、肉芽腫性疾患など。下垂体茎の病変、損傷、または腫瘍の圧迫。

⑤精神的トラウマ、ストレス、パーキンソン病。

（２）甲状腺および副腎疾患：原発性および続発性甲状腺機能低下症、偽性副甲状腺機能低下症、橋本病性甲状腺炎を含む。慢性腎臓病、アジソン病、慢性腎不全などの副腎疾患は、高プロラクチン血症を引き起こす可能性があります。

（３）異所性プロラクチン分泌症候群：未分化気管支肺癌、副腎癌、胎児性癌を含む。

（４）多嚢胞性卵巣症候群

（５）婦人科および産科手術および局所刺激：人工妊娠中絶、浸潤性胞状奇胎または死産に対する陣痛誘発、子宮摘出術、卵管結紮術、卵巣摘出術を含む。乳頭炎、裂傷、胸壁外傷、帯状疱疹、結核、胸壁手術など、乳房の局所刺激も反射的に高プロラクチン血症を引き起こす可能性があります。