女性における高プロラクチン血症の原因の包括的な理解

高プロラクチン血症は最も一般的な下垂体疾患であり、乳汁漏出症と性腺機能低下症が顕著な症状として現れます。女性患者は性欲減退や性的欲求喪失を経験する可能性がありますが、治療後 PRL レベルが低下すると、これらの症状は軽減されます。男性患者の主な症状は性欲減退とインポテンスです。重症の場合、体毛の喪失、精巣萎縮、精子数の減少、さらには無精子症を経験することもあります。

原因：①下垂体または鞍部の腫瘍。 ② 甲状腺機能低下症③ ドーパミン受容体拮抗薬やエストロゲンなどの薬剤誘発性④ 慢性腎不全⑤ PRLは人体で最も大きなストレスホルモンであり、あらゆる身体的ストレス状態はPRLの急激な増加を引き起こす可能性があります。

誘発要因 1. 神経刺激: 末梢神経の損傷によって引き起こされる激しい痛みなど、特に胸部などの皮膚の特定の部分の刺激が神経を通じて視床下部に伝達され、プロラクチンの増加を引き起こす可能性があります。 2. 下垂体疾患：下垂体疾患は主に下垂体領域のさまざまな腫瘍を指します。また、一部の乳頭空胞症候群、下垂体機能亢進症なども乳汁漏出症や無月経を引き起こすことがあります。 3. 薬物要因：プロラクチンの分泌は多くの要因の影響を受けます。たとえば、激しい身体活動、特定の薬物、外傷、その他の急性疾患はプロラクチンの分泌増加を引き起こす可能性があります。 4. 原発性甲状腺機能低下症：甲状腺機能が低下すると、甲状腺分泌不足の情報がフィードバックを通じて視床下部に伝達され、視床下部で大量の甲状腺刺激ホルモン放出因子が産生されます。この因子は、下垂体を刺激して甲状腺刺激ホルモンを分泌させると同時に、下垂体プロラクチンの過剰分泌を刺激して乳汁漏出を引き起こします。 5. 視床下部障害：女性の視床下部および隣接部位の疾患は、視床下部で産生されるプロラクチン抑制因子の減少、またはプロラクチン放出因子および甲状腺刺激ホルモン放出因子の増加を引き起こす可能性があります。

臨床的特徴

主な症状 1. 月経障害には、稀発月経、月経不順、無月経などさまざまな月経障害がありますが、その中でも無月経が最も一般的です。原発性無月経は思春期前または思春期中に起こりますが、続発性無月経は生殖期間後に起こります。 2. 不妊症 PRL が異常に上昇すると排卵が阻害され、不妊症につながります。一方、PRL が軽度に上昇すると黄体機能不全を引き起こし、流産につながります。 3. 乳汁漏出症は通常、血の混じらない乳状または透明の液体が両方の乳房から流れ出たり、絞り出されたりする症状として現れ、その量はさまざまです。

軽度：1. 頭痛、めまい、視覚障害。下垂体腺腫の肥大により、周囲の脳組織や視交叉が圧迫され、脳脊髄液の逆流が阻害され、頭痛、めまい、視力障害などの症状が現れます。 2. エストロゲンの低下は卵巣機能の抑制によって引き起こされ、ほてりや発汗などの血管運動症状のほか、乳房の萎縮、膣の乾燥、性機能障害などの変化を引き起こします。 3. その他の症状: 高プロラクチン血症患者の 20%～30% は多毛症やニキビに悩まされており、少数の患者は肥満になることもあります。

兆候：1. 乳汁漏出。 2. 頭痛、めまい、視覚障害。 3. 過度の毛の成長とニキビ。 4. 肥満。