高プロラクチン血症はどのように診断されますか?

高プロラクチン血症は非常に破壊的な疾患であり、下垂体前葉疾患です。高プロラクチン血症は比較的よく見られます。さらに、高プロラクチン血症の患者は乳汁漏出症の症状を示し、また、さまざまな程度の性腺機能低下症の症状も示します。高プロラクチン血症の女性患者は性欲減退や性欲喪失を経験することがありますが、この症状は治療可能であり、治療後に高プロラクチン血症のレベルが低下すると緩和されます。

1. 1 回の高プロラクチン血症検査で高プロラクチン血症を診断できますか?

プロラクチン値が 25 ～ 40 ng/ml の場合、答えは「いいえ」です。一度の血液検査でプロラクチン値が正常値より高いことが示されたとしても、高プロラクチン血症を診断するには不十分です。プロラクチンは脈動的に分泌されるため、ストレスによってプロラクチンの分泌が増加する可能性があります。高プロラクチン血症は、病歴（特に投薬歴）の聴取、妊娠検査の実施、甲状腺機能と腎機能の検査によってプロラクチン上昇の他の原因が除外された後にのみ診断できます。

2. 高プロラクチン血症と診断された後に行う必要がある検査:

プロラクチン上昇の他の原因を除外した後、高プロラクチン血症の患者はトルコ鞍領域の増強 MRI 検査を受ける必要があります。北京協和医学院病院では、一般的にトルコ鞍領域のダイナミック増強MRIを使用しています。この検査方法では、2～3 mm の大きさの下垂体腺腫を検出することができます。腫瘍の大きさに応じて、下垂体腺腫は直径 1 cm 未満の微小腺腫と直径 1 ～ 3 cm の大腺腫に分類されます。腫瘍が下垂体窩より高い位置にある患者の場合、視野検査や下垂体前葉機能検査も必要です。下垂体前葉の機能には、副腎機能（血中F、24UFC、ACTH）、甲状腺機能（甲状腺機能1-3）、性腺機能（FSH、LH、E2、T）が含まれます。

血中プロラクチン濃度は腫瘍の大きさに比例します。マクロ腺腫のプロラクチン値は一般に 250 ng/ml を超えます。特殊なケースでは、腫瘍が非常に大きいにもかかわらず、プロラクチンがわずかに上昇していることがあります。これには2つの理由があります。まず、腫瘍はプロラクチン腺腫ではなく、腫瘍が下垂体茎を圧迫することによって生じるプロラクチンの二次的増加です。 2つ目はフック現象です。つまり、血液中のプロラクチン濃度が高すぎて測定できないため、血液サンプルを希釈して再測定する必要があります。