月経困難症の原因

月経困難症とは、女性が月経中や月経前後に経験する下腹部や腰の痛み、さらには腰椎の痛みを指します。月経周期ごとに毎回起こります。重症の場合、吐き気や嘔吐、冷や汗、手足の冷え、さらには失神を伴うこともあり、仕事や生活に影響を及ぼします。それでは月経困難症の原因を理解しましょう。

原発性月経困難症

月経困難症の原因はまだ完全には解明されていません。初経直後に起こる月経困難症のことを指し、心理的要因と深く関係している場合もあります。月経困難症は子宮筋のけいれん性収縮によって引き起こされ、子宮虚血を引き起こすこともあります。子宮低形成、子宮頸管狭窄、子宮湾曲過度などの場合が多く、月経血が流れにくくなり月経血停滞が起こり、子宮収縮が促進されて月経困難症を引き起こします。場合によっては、月経中に子宮内膜が薄片状に剥がれ落ちることがあります。月経前には子宮が強く収縮し、痛みが生じます。月経後に症状が軽減する病気を膜性月経困難症といいます。原発性月経困難症は通常、出産後に緩和されます。

二次性月経困難症

出産後の女性や中年女性に多く見られ、骨盤炎、腫瘍、子宮内膜症などが原因で起こります。子宮内膜症は、子宮内膜組織が子宮筋層、卵巣、または骨盤腔の他の部分など、子宮腔の外側で増殖する病気です。また、定期的な変化や出血も起こります。月経中は、血液が排出されないことで痛みが生じ、周囲の組織や臓器との癒着により月経困難症が徐々に悪化します。内部検査では、動きの悪い肥大した硬い子宮が見つかる場合や、硬くて不規則な結節や腫瘤が直腸子宮嚢内に見つかり、明らかに圧痛がある場合もあります。

月経困難症の原因

月経中に激しい下腹部の痛みがあり、月経が終わると自然に治まるものを月経困難症といいます。月経困難症のほとんどは月経中に起こりますが、人によっては月経の数日前に起こることもあります。腹痛は月経後に悪化しますが、月経後はすべて正常です。腹痛の特徴は月経と密接に関係しています。月経が来なければ腹痛は起こりません。したがって、月経に関係のない腹痛は月経困難症ではありません。月経困難症は、原発性月経困難症と続発性月経困難症に分けられます。原発性月経困難症は月経の初めから起こる腹痛を指し、続発性月経困難症は月経後数年または十年以上経ってから月経中に起こる腹痛を指します。 2 種類の月経困難症の原因は異なります。原発性月経困難症の原因は、子宮口が狭いこと、子宮低形成、または月経血中に子宮内膜の大きな破片が混入していることなどです。後者の状態は膜性月経困難症と呼ばれます。月経血に血の塊が含まれる場合もあり、これも下腹部の痛みを引き起こすことがあります。続発性月経困難症の原因は、子宮内膜症、骨盤内炎症性疾患、骨盤内鬱血などの疾患がほとんどです。近年、子宮内膜におけるプロスタグランジンの合成増加も月経困難症を引き起こす可能性があることが判明しました。そのため、検査によって月経困難症の原因を特定し、それに応じて治療する必要があります。

女子の月経困難症の原因

1: 若い女性の月経困難症は、主に子宮内膜から分泌されるプロスタグランジンによって引き起こされます。子宮筋や血管を収縮させて月経血の排出を促す作用がありますが、分泌量が多すぎると子宮筋繊維の強い痙攣性収縮を引き起こし、痛みを引き起こします。

2. 子宮内膜が一枚で剥がれ落ち、子宮頸管が狭い：月経中に子宮内膜が破れずに一枚で剥がれ落ちると、排泄が困難になります。あるいは子宮頸管が狭く子宮が過度に湾曲しているために月経血がスムーズに流れ出ず、子宮が収縮したり痙攣して痛みを引き起こすことがあります。さらに、月経中の過度の精神的ストレス、気分のむら、体力の低下や運動不足、痛みに対する敏感さや耐性の低さなども月経困難症につながる可能性があります。

3. 内分泌障害：実際、女性の内分泌障害は体に不快な変化を引き起こし、多くの病気を引き起こす可能性があります。月経不順、10代女子の月経困難症、異常な白帯下、機能性子宮出血などがある場合は、上記の症状が発生したら早めに検査を受けることをお勧めします。

4. 精神的ストレス：生理的な知識が不足している女の子は、月経が来るとイライラしたり、不安になったり、緊張したり、恐怖を感じたりして、普通の人よりも痛みに敏感になります。ほんのわずかな不快感でも痛みを引き起こす可能性があり、緊張すればするほど痛みを感じます。この痛みは主に心理的要因によって引き起こされたり悪化したりします。

5. 子宮の冷え：実際、子宮の冷えは体に不快な変化を引き起こす可能性があり、また、月経不順、月経困難症、異常な白帯下、さらには重症の場合は不妊症など、多くの婦人科疾患を引き起こす可能性があります。上記のような状況が発生した場合は、早急な検査と治療をお勧めします。

若い女性の月経困難症の原因

若い女性の月経困難症のほとんどは原発性月経困難症です。原発性月経困難症の患者には通常、器質的病変はありません。女性が結婚したり、子供を産んだりすると、この症状は緩和されます。結婚後も月経困難症が改善せず悪化する場合は、原発性月経困難症ではなく、他の原因によるものであると考えられます。子宮の先天的要因によって月経困難症が起こることもあります。

a.子宮頸管狭窄：主に月経血の排出が妨げられ、月経困難症を引き起こします。

b.子宮低形成：子宮の発育不良により血液供給に異常が生じやすく、子宮虚血や低酸素症を引き起こし、月経困難症につながります。

紀元前子宮の位置異常：女性の子宮が極端に後屈または前屈している場合、月経血のスムーズな流れに影響を与え、月経困難症を引き起こす可能性があります。

中年女性の月経困難症の原因

女性が中年の場合、または月経困難症の病歴がなく、後になって月経困難症を発症した場合は、一般的に続発性月経困難症とみなされます。二次性月経困難症は一次性月経困難症とは異なります。続発性月経困難症は主に特定の婦人科疾患によって引き起こされます。月経困難症を引き起こす婦人科疾患としては、主に子宮筋腫、骨盤内炎症性疾患、付属器炎、子宮内膜炎などが挙げられます。

月経困難症を引き起こす一般的な要因:

（１）子宮頸管狭窄は主に月経血の排出が妨げられることで月経困難症を引き起こします。

（２）子宮低形成子宮の発育不良により血液供給に異常が生じやすく、子宮虚血や低酸素症を引き起こし、月経困難症につながります。

（3）子宮の位置異常：女性の子宮が極度に後屈または前屈している場合、月経血のスムーズな流れに影響を与え、月経困難症を引き起こす可能性があります。

（4）心理的・神経学的要因：女性の中には痛みに対して過敏な人もいます。

（５）遺伝的要因：娘の月経困難症は母親の月経困難症と関連している。

（6）内分泌因子：月経中の腹痛は黄体期のプロゲステロンの増加に関連しています。

（７）子宮内膜および月経血中のプロスタグランジン（PG）濃度が増加し、プロスタグランジンE2（PGE2）が子宮筋線維に作用して収縮を引き起こし、月経困難症を引き起こす。月経のある女性の子宮内膜組織中のプロスタグランジン含有量は、正常な子宮機能を持つ女性と比較して大幅に増加しています。

（８）子宮の過剰な収縮月経困難症患者の子宮収縮圧は、基本的には正常女性（正常圧は約4.9Kpa）と同じですが、子宮収縮の持続時間が長く、完全に弛緩することが難しい場合が多いため、子宮収縮が過剰となり月経困難症が発生します。

（９）子宮の異常収縮月経困難症の患者は子宮収縮が異常であることが多く、子宮平滑筋の虚血につながることがよくあります。子宮筋虚血は子宮筋の痙攣性収縮を引き起こし、痛みや月経困難症を引き起こす可能性があります。

（10）子宮内膜症、骨盤内炎症性疾患、子宮腺筋症、子宮筋腫などの婦人科疾患。子宮内に子宮内避妊器具（一般にIUDと呼ばれる）を配置すると、月経困難症が起こりやすくなります。

（11）月経困難症は、心理的ストレス、長時間の座位による血行不良、月経血の流れの悪さ、冷たい食べ物の好みなどによって引き起こされます。