子宮筋腫を治療する最良の方法は何ですか?

治療は、患者の年齢、症状、生殖能力の要件、子宮筋腫の種類、大きさ、数に基づいて総合的に検討する必要があります。

1. 観察: 無症状の子宮筋腫は、特に閉経期近くの女性では、一般的に治療を必要としません。閉経後、子宮筋腫は縮小し、症状が消えることがよくあります。フォローアップ診察は 3 ～ 6 か月ごとに行われ、症状が発生した場合はさらなる治療が検討されることがあります。

2. 薬物治療は、症状が軽い人、閉経が近い人、全身状態が手術に適さない人に適しています。

1. ゴナドトロピン放出ホルモン類似体：大量投与を持続的または長期にわたり非パルス的に投与すると、FSH および LH の分泌が抑制され、エストロゲンが閉経後レベルまで低下し、症状が緩和され、子宮筋腫の成長が抑制されて縮小しますが、投薬を中止すると子宮筋腫は徐々に再び増加します。この薬は使用後に更年期障害を引き起こす可能性があり、長期使用により骨粗鬆症などの副作用を引き起こす可能性があるため、長期使用は推奨されません。適応症：①子宮筋腫を縮小させて妊娠を促進する。 ② 症状を抑制し貧血を改善するための術前投薬③ 子宮筋腫を縮小し、手術の難易度を軽減し、膣手術や腹腔鏡手術を可能にするための術前投薬。 ④閉経期が近い女性の場合、手術を避けるために事前に自然閉経に移行します。一般的に、長時間作用型製剤は月に1回使用されます。

2その他の薬剤：ミフェプリストンは、1日10mg経口投与され、前投薬として、または早期閉経の治療に使用できます。しかし、プロゲステロンと拮抗した後は、子宮内膜がエストロゲンによって長時間刺激され、子宮内膜病変のリスクが高まるため、長期使用には適していません。

3. 外科的治療 手術の適応：①子宮筋腫による過多月経で二次性貧血をきたしている場合。 ② 激しい腹痛、性交痛または慢性腹痛、有茎性子宮筋腫の捻転による急性腹痛。 ③ 大きな筋腫が膀胱や直腸などを圧迫し、それに伴う症状を引き起こします。 ④子宮筋腫による不妊症または反復流産⑤ 肉腫の疑い。