高プロラクチン血症のCT診断

高プロラクチン血症のCT診断は可能ですか？答えは「はい」ですが、それだけでは十分ではありません。高プロラクチン血症は、確定診断までに多くの段階を踏む必要があるため、高プロラクチン血症の診断方法を理解する必要があります。以下に詳しい紹介をさせていただきます。

1. 病歴

月経歴、結婚歴、無月経および乳汁漏出症の原因、誘発因子、全身疾患、および HPRL に関連する薬物治療歴を理解することに重点を置く必要があります。

2. 身体検査

全身検査。先端巨大症や粘液水腫などの症状に注意してください。婦人科検査では、性器や性的特徴が萎縮しているか、器質的病変があるかどうかを判定できます。乳房を診察するときは、大きさ、形、しこりの有無、炎症による乳汁分泌（両手で乳房を軽く圧迫する）に注意してください。流出の性質と量。

3. 内分泌機能検査

（i）下垂体機能：FSHおよびLHが減少し、LH/FSH比が増加する。 prlが25ng/ml以上に増加。一般的に、100ng/ml 未満であればほぼ機能的であると考えられています。 PRL 腺腫を除外するには ≥100 mg/ml を使用する必要があります。腫瘍が大きいほど、prl は高くなります。腫瘍径d≤5mmの場合、prlは171±38ng/mlです。 d=5～10mm206±29ng/mlの場合; ≥10mm485±158ng/mlの場合。巨大腺腫が出血して壊死した場合、PRL は増加しないことがあります。

現在臨床現場で使用されている PRL 放射線キットは、小分子 PRL (MW 25000) しか測定できず、大分子 (MW 5-100000) PRL は測定できないことに注意する必要があります。したがって、明らかな臨床症状があるが PRL が正常な患者の中には、いわゆる潜在性高プロラクチン血症 (潜在性高プロラクチン血症)、つまり大分子高プロラクチン血症の可能性を否定できない人もいます。

（ii）卵巣機能検査：E2およびPが減少し、Tが増加した。

（III）甲状腺機能検査：HPRLが甲状腺機能低下症と組み合わさると、TSHが増加し、T3、T4、およびPBIが減少します。

（iv）副腎機能検査：HPELがクッシング病および男性化症状と組み合わさると、T、△4ジオン、DHT、DHEA、17KSおよび血漿コルチゾールが上昇します。

（V）膵機能検査：HPRLが糖尿病および先端巨大症と合併している場合は、インスリン、血糖、グルカゴン、およびブドウ糖負荷試験を測定する必要があります。

プロラクチン機能検査

（I）プロラクチン刺激試験

1. 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン検査（TRH検査）：正常な女性にTRH 100～400μgを単回静脈注射します。 15～30分後、PRLは注射前に比べて5～10倍、TSHは2倍に増加します。下垂体腫瘍では上昇しません。

2. クロルプロマジン試験：クロルプロマジンは受容体機構を介してノルエピネフリンの吸収とドーパミンの変換を阻害し、PRLの分泌を促進します。正常な女性の場合、25～50 mg を筋肉内注射すると、60～90 分後に血中 PRL が注射前と比較して 1～2 倍に増加し、3 時間持続します。下垂体腫瘍では上昇しません。

3. メトクロプラミド試験：この薬は、PRLの合成と放出を促進するドーパミン受容体拮抗薬です。正常な女性に10mgを静脈注射すると、30～60分後に注射前と比較してPRLが3倍以上増加しました。下垂体腫瘍では上昇しません。

（II）プロラクチン抑制試験

1. L-DOPA試験：この薬はドーパミンの前駆体であり、脱水酸化酵素の作用によりDAを生成し、PRLの分泌を阻害します。正常な女性では、500 mg を経口摂取してから 2 ～ 3 時間後に PRL レベルが大幅に低下しました。下垂体腫瘍の場合は減少しません。

2. ブロモクリプチン試験：この薬はドーパミン受容体作動薬であり、PRLの合成と放出を強く阻害します。正常な女性では、2.5～5.0 mm を経口投与すると、2～4 時間後に PRL が 50% 以上減少し、その状態は 20～30 時間持続します。機能性 hprl 腺腫および prl 腺腫では GH および ACTH のレベルが有意に減少しましたが、GH および ACTH のレベルは前者 2 つよりも減少が少なかった。