早期高プロラクチン血症の原因

高プロラクチン血症は高プロラクチン血症とも呼ばれます。患者は、無月経、授乳、頻月経、稀発月経、不妊、性機能障害、頭痛、肥満などの臨床症状を呈する場合があります。そのため、患者は産婦人科、生殖医学、男性科学、乳腺医学、神経学、脳神経外科などの診療科で治療を受ける場合があります。高プロラクチン血症は現在でも主に薬物療法で治療され、手術や放射線療法も補助的に行われ、個別の原則に基づいて治療法が選択されます。疫学: 現在、さまざまな集団で報告されている発症率は大きく異なりますが、出産年齢の女性に最も多く見られます。

理由

生理学的条件下では、プロラクチンの調節において抑制調節が優勢です。視床下部でのドーパミンの合成、下垂体への輸送、およびドーパミンとその受容体との相互作用を妨げるあらゆる要因は、抑制調節を弱め、高プロラクチン血症を引き起こす可能性があります。一般的な原因は、生理学的、病理学的、薬理学的、特発性の 4 つのカテゴリにまとめることができます。 1. 生理的プロラクチンは、脈動して分泌され、日中よりも夜間に高くなるストレスホルモンです。女性の月経周期の黄体期にピークに達し、卵胞期には低レベルになります。妊娠満期中および出産後に著しく増加します。さらに、ストレスの多い状況ではプロラクチンの分泌が大幅に増加します。高タンパク質の食事、運動、ストレス、性行為、授乳、乳首の刺激、睡眠障害はすべて、血清中のプロラクチン値の上昇につながる可能性があります。 2. 薬理学: ドーパミンの合成、代謝、再吸収を妨げたり、ドーパミンの受容体への結合を阻害する薬剤はいずれも高プロラクチン血症を引き起こす可能性がありますが、通常は 4.55nmol/L 未満です。よく使われる薬剤としては、エストロゲン、ドパミン受容体遮断薬（抗精神病薬、鎮静剤、降圧剤レセルピンなど）、モノアミン酸化酵素阻害薬（フェネルジン、α-メチルドパなど）、H2受容体遮断薬（胃運動薬メトクロプラミド、メトクロプラミド、シメチジンなど）、ドパミン代謝を阻害する薬剤（オピオイド製剤など）などがあります。 3.病理学的原因は、主に視床下部-下垂体疾患、全身性疾患、異所性プロラクチン産生などに見られます。 ⑴視床下部病変：頭蓋咽頭腫、神経膠腫、サルコイドーシス、結核など、下垂体茎を圧迫するもの。頭蓋放射線療法後、視床下部の機能が損なわれます。 ⑵ 下垂体疾患：プロラクチン産生下垂体小腺腫；成長ホルモン産生下垂体腺腫、副腎皮質刺激ホルモン腺腫;空洞性鞍症候群、サルコイドーシス、肉芽腫性疾患、炎症性病変。 ⑶ 全身性疾患：原発性甲状腺機能低下症；慢性腎不全;重度の肝疾患、肝硬変、肝性脳症;副腎腫瘍、気管支癌、卵巣嚢胞性奇形腫などの特定の腫瘍。 ⑷神経性：胸壁病変、帯状疱疹神経炎、乳房手術など。⑸その他：多嚢胞性卵巣症候群。 4. 特発性高プロラクチン血症とは、血清プロラクチン値が上昇し（通常 4.55nmol/L 未満）、下垂体、中枢神経、全身の検査が陰性で、授乳、稀発月経、無月経などの症状を伴う病気です。この病気の発症はプロラクチン分子の異形構造に関係している可能性があり、病気の経過は自然に治ります。