高プロラクチン血症の原因

高プロラクチン血症は最も一般的な下垂体疾患であり、乳汁漏出症と性腺機能低下症が顕著な症状として現れます。女性患者は性欲減退や性的欲求喪失を経験する可能性がありますが、治療後 PRL レベルが低下すると、これらの症状は軽減されます。男性患者の主な症状は性欲減退とインポテンスです。重症の場合、体毛の喪失、精巣萎縮、精子数の減少、さらには無精子症を経験することもあります。

高プロラクチン血症とは、内部および外部の環境要因によって引き起こされる症候群を指し、プロラクチン（PRL）の上昇（> 25 ng/ml）、無月経、乳汁漏出、無排卵、不妊症を特徴とします。病理学的変化の観点からは、腫瘍誘発性高プロラクチン血症、産後高プロラクチン血症、特発性高プロラクチン血症、医原性高プロラクチン血症に分類されます。主な臨床的特徴は無月経、不妊症、乳汁漏出です。

①視床下部障害

脳炎、頭蓋咽頭腫、松果体腫瘍、部分的視床下部梗塞、偽脳腫瘍、下垂体茎離断などの視床下部および隣接領域の疾患は、抑制の喪失によりプロラクチンが盲目的に分泌され、それによってプロラクチンの増加を促進する可能性があります。

②下垂体疾患

主に下垂体内のさまざまな腫瘍を指します。これは高プロラクチン血症の最も一般的な原因であり、最も一般的なのは下垂体プロラクチノーマです。下垂体腫瘍のある女性の約 75% が高プロラクチン血症を患っています。

③原発性甲状腺機能低下症

首にある甲状腺と胸にある乳腺は、一見何の関係もない臓器のように見えますが、実はこの2つの内分泌の関係は非常に密接です。甲状腺機能低下症は、下垂体からのプロラクチンの過剰分泌を引き起こすこともあります。

④薬物因子

クロルプロマジン、モルヒネなどの中枢神経系に作用する精神安定剤。降圧薬。メチルドパ、レセルピンなどさらに、メトクロプラミドとモルヒネも下垂体プロラクチンの過剰分泌を刺激する可能性があります。

⑤ 神経刺激

皮膚の特定の部分、特に胸部では、乳房手術、火傷、胸部や背中の帯状疱疹など、末梢神経の損傷によって引き起こされる激しい痛みなどの刺激により、プロラクチン濃度が上昇することがあります。さらに、慢性乳房膿瘍、嚢胞性乳房腫瘍などの乳房への頻繁な刺激や、特に子供に頻繁に乳首を吸わせる母親も、長期刺激による内分泌障害を引き起こし、プロラクチンの増加につながる可能性があります。

⑥その他の要因

副腎腫瘍、副腎腺腫、気管支肺がん、重度の精神的トラウマ、生活習慣の明らかな変化を患っている患者も、プロラクチン値の上昇を引き起こす可能性があります。臨床的には、患者の 30% ～ 40% に原因が見つからず、総称して「原因不明の乳汁漏出症」または「特発性乳汁漏出症」と呼ばれます。