高プロラクチン血症の原因は何ですか?

プロラクチンは、プロラクチンとも呼ばれるポリペプチドホルモンであり、下垂体から分泌されるホルモンの 1 つです。プロラクチンの生理学的効果は非常に広範囲かつ複雑です。女性に対する主な効果は、授乳を維持し、性腺の発達を促進することであり、プロラクチンとも呼ばれます。臨床的には、胎児発育遅延や不妊症の女性の多くはプロラクチン値が上昇していることがわかっています。その理由を見てみましょう。

①視床下部障害

脳炎、頭蓋咽頭腫、松果体腫瘍、部分的視床下部梗塞、偽脳腫瘍、下垂体茎離断などの視床下部および隣接領域の疾患は、抑制の喪失によりプロラクチンが盲目的に分泌され、それによってプロラクチンの増加を促進する可能性があります。

②下垂体疾患

主に下垂体内のさまざまな腫瘍を指します。これは高プロラクチン血症の最も一般的な原因であり、最も一般的なのは下垂体プロラクチノーマです。下垂体腫瘍のある女性の約 75% が高プロラクチン血症を患っています。

③原発性甲状腺機能低下症

首にある甲状腺と胸にある乳腺は、一見何の関係もない臓器のように見えますが、実はこの2つの内分泌の関係は非常に密接です。甲状腺機能低下症は、下垂体からのプロラクチンの過剰分泌を引き起こすこともあります。

④薬物因子

クロルプロマジン、モルヒネなどの中枢神経系に作用する精神安定剤。降圧薬。メチルドパ、レセルピンなどさらに、メトクロプラミドとモルヒネも下垂体プロラクチンの過剰分泌を刺激する可能性があります。

⑤ 神経刺激

皮膚の特定の部分、特に胸部では、乳房手術、火傷、胸部や背中の帯状疱疹など、末梢神経の損傷によって引き起こされる激しい痛みなどの刺激により、プロラクチン濃度が上昇することがあります。さらに、慢性乳房膿瘍、嚢胞性乳房腫瘍などの乳房への頻繁な刺激や、特に子供に頻繁に乳首を吸わせる母親も、長期刺激による内分泌障害を引き起こし、プロラクチンの増加につながる可能性があります。

⑥その他の要因

副腎腫瘍、副腎腺腫、気管支肺がん、重度の精神的トラウマ、生活習慣の明らかな変化を患っている患者も、プロラクチン値の上昇を引き起こす可能性があります。臨床的には、患者の 30% ～ 40% は原因が不明であり、総称して「原因不明の乳汁漏出症」または「特発性乳汁漏出症」と呼ばれます。

【拡張リンク】プロラクチン検査の注意事項

1. プロラクチンがわずかに上昇していることが判明した場合は、結果を明確にするために血液サンプルを採取し、繰り返し検査する必要があります。

2. プロラクチン（PRL）の分泌には一定のリズムがあり、一日の中で比較的大きな変化があります。その分泌は多くの要因によって影響を受けます。さまざまなストレス状態（手術、外傷など）、薬物、運動、睡眠、食事などがその分泌に影響を及ぼす可能性があります。したがって、プロラクチン検査は安静状態で行うことが最善です。朝 8 時から 10 時の間に、できれば空腹時に採血し、採血前に 15 分から 20 分間静かに座ります。