高プロラクチン血症はどのように発症するのでしょうか?

高プロラクチン血症はあまり一般的な病気ではありませんが、一度罹患すると非常に恐ろしい病気です。高プロラクチン血症は患者の身体的および精神的健康に深刻な影響を及ぼし、大きな苦痛を引き起こします。次に、高プロラクチン血症がどのように発症するかを見てみましょう。

高プロラクチン血症は最も一般的な下垂体疾患であり、乳汁漏出症と性腺機能低下症が顕著な症状として現れます。高プロラクチン血症とは、内部および外部の環境要因によって引き起こされる症候群を指し、プロラクチンPRLの上昇（25ng/ml超）、無月経、乳汁漏出、無排卵、不妊症を特徴とします。病理学的変化の観点からは、生理的高プロラクチン血症、薬理的高プロラクチン血症、特発性高プロラクチン血症、病理的高プロラクチン血症に分類されます。主な臨床的特徴は無月経、不妊症、乳汁漏出です。

PRL 分泌は、視床下部 PRL 放出因子 PRF と PRL 放出阻害因子 PIF によって制御されます。通常の状況下では、ドーパミン DA によって代表される PIF の抑制制御が優勢です。視床下部の DA の合成、下垂体への輸送、および DA と PRL 細胞の DA 受容体間の相互作用を妨げる要因は、抑制調節を弱め、高 PRL 血症を引き起こす可能性があります。原因は、生理学的、病理学的、薬理学的、特発性の 4 つのカテゴリにまとめることができます。

1. 生理学的

妊娠、授乳、乳首の炎症、運動、低血糖、睡眠、外傷、新生児

2. 薬理学

高プロラクチン血症 PRF、例えばエストロゲン、経口避妊薬、TRH および VIP の長期使用者、ドパミン拮抗薬、例えばクロルプロマジン、ペルフェナジンおよびブチロフェノンなどのフェノチアジン、例えばハロペリドールなどの抗精神病薬、イミプラミン、アミトリプチリンなどの三環系抗うつ薬、フェネルジンおよびその他の抗うつ薬などのモノアミン酸化酵素阻害剤、レセルピン、メチルドパ、メトクロプラミドおよびスルピリド制吐剤、クロピドグレル、オピオイド製剤、シメチジンおよびその他の静脈内投与 H2 受容体遮断製剤など。甘草、塩酸ベラパミル、およびPRL分泌に影響を与えるいくつかの新しい薬剤（まだ知られていない、またはよく知られていない）は、PIFに拮抗してPRFを増強するか、DA受容体レベルでDAの効果を増強することによってPRL分泌を促進することができます。

3. 病的な

下垂体プロラクチノーマ、視床下部または下垂体茎の病変、脳および脊髄の放射線照射、胸壁病変、脊髄疾患、甲状腺機能低下症、慢性腎不全、重度の肝疾患。

4. 特発性

理由は不明ですが、上記3つのカテゴリに該当しない方。患者のほとんどは、PRL が軽度に上昇し、病気の経過が長いですが、正常に戻ることができます。月経障害があり、PRL が 100 ng/ml を超えることが多い患者の中には、潜在性 PRL 微小腫瘍の可能性に注意する必要がある人もいます。追跡調査により、PRL が徐々に増加していることが明らかになり、画像再検査で肯定的な変化が見つかり、明確な診断につながる可能性があります。