子宮頸部前癌病変の一般的な治療法

臨床追跡観察によれば、一般的な子宮頸部前癌病変が子宮頸部前癌病変に進行するには約 10 年かかることがわかっています。この観点から見ると、子宮頸部の前癌病変はそれほどひどいものではありません。これは予防可能かつ治療可能な病気です。予防と治療の鍵は、定期的な婦人科検診、子宮頸部前癌病変の適時発見と治療、そして子宮頸部前癌病変への進行の阻止にあります。予防と治療措置が実施されれば、子宮頸部前癌病変の治癒率は非常に高くなります。

子宮頸部前癌病変の患者に対する治療モデルは長い間、「放射線治療が主で、早期に手術を行い、化学療法は効果がない」というものでした。これは、子宮頸部前癌病変の患者に対する放射線治療が非常に効果的であるだけでなく、外科手術のリスクがなく、すべての段階で使用できるためです。一方、外科的治療は早期段階の患者にのみ適しています。そして化学療法の効果はさらに残念なものでした。

しかし、長期にわたる臨床診療により、より大きな癌病変を持つ患者の場合、放射線療法だけでは不十分であることが確認されています。さらに、放射線療法は卵巣や膣にダメージを与え、女性の性生活や生殖能力を失わせることもあります。新たな治療法の探求が必要となり、この時期に誕生したのが術前化学療法です。

子宮頸部前癌病変に対する術前化学療法とは、手術前に患者に対して行う術前化学療法を指します。腫瘍の大きさや範囲を縮小し、腫瘍のステージを低下させ、もともと手術が受けられなかった患者が卵巣機能を温存しながら手術の機会を取り戻すことを可能にします。患者の膣が切除されすぎた場合、生活の質を改善するために膣延長手術が行われることがあります。

現在、一般的に使用されている化学療法レジメンは、主にプラチナベースの併用薬に基づいています。そのため、性生活がまだある、あるいは生殖能力を必要とする若年・中年患者に対しては、「まず手術、術前化学療法、機能温存」という新たな治療モデルを実施することができる。

ただし、具体的な治療計画は臨床段階に応じて選択する必要があります。例えば、ステージ Ia では筋膜外子宮全摘出術または亜広汎子宮全摘出術を実施できます。子宮頸部前癌病変がステージ Ia および一部のステージ Ib1 にあり、生殖能力の保持を希望する若い患者は、子宮頸部のみを切除し、子宮、卵管、卵巣を温存する根治的子宮頸部切除術とリンパ節郭清を受けることができます。このようにして、患者の 1/3 は 1 年以内に子供を持つことができ、患者の 2/3 は 3 年以内に母親になる喜びを味わうことができます。

しかし、患者の病状が非常に進行している場合は、回復の可能性がすでに非常に低いため、患者に大きな痛みを与えるような極端な治療法は推奨されません。思い切った治療は患者の生存期間を延ばすことができないだけでなく、患者の生活の質にも重大な影響を与えます。現時点では、軽度の治療が患者の回復の基礎となります。 DD 患者は、新しい治療法の出現を待つ間、一定期間腫瘍と共に生きていきます。最良の治療効果を得るために、医師と常にコミュニケーションを取り、新たな機会が見つかったら治療を継続してください。