子宮頸部前癌病変の診断基準

子宮頸がんの前がん病変については、皆さんも日常生活の中で聞いたことがあると思います。これは非常に深刻な病気であることも知っています。子宮頸部前癌病変を持つ患者の多くは、病気の初期段階では明らかな症状がほとんど見られません。診断されて初めて、子宮頸がんの前がん病変があることに気が付きます。このような打撃に直面すると、ほとんどの患者は途方に暮れるだろう。子宮頸部の前癌病変をどのように診断するのでしょうか?

（I）子宮頸部塗抹細胞診診断

これは、前癌病変および早期子宮頸癌前病変を検出するための主な方法です。ただし、偽陰性率が 5% ～ 10% になる可能性があるため、正しいサンプル採取部位と慎重な顕微鏡検査に注意する必要があります。したがって、この方法は、臨床状態や通常の診断と組み合わせてスクリーニングに使用する必要があります。

（II）ヨウ素試験

正常な子宮頸部または膣の扁平上皮はグリコーゲンが豊富で、ヨウ素溶液によって茶色に染色されます。しかし、子宮頸管円柱上皮、子宮頸部びらん、異常扁平上皮領域（扁平上皮化生、異型増殖、上皮内癌、浸潤癌領域を含む）にはグリコーゲンがないため、染色されません。臨床現場では、膣鏡で子宮頸部を露出させた後、表面の粘液を拭き取り、子宮頸部と円蓋にヨウ素溶液を塗ります。異常なヨウ素陰性領域が見つかった場合は、その領域から生検を採取して病理診断を行うことができます。

3. 子宮頸部および子宮頸管内生検

子宮頸部塗抹細胞診の診断がIII～IV度以上であるが、子宮頸部生検が陰性の場合、子宮頸部扁平上皮部と円柱上皮部の境界で6、9、12、3時の4点生検を行うか、またはヨードテストの不染部と癌が疑われる部位から複数の組織を採取して切片診断を行うか、または小型のキュレットを使用して子宮頸管を掻爬し、その掻爬標本を病理診断に回す必要があります。

（IV）コルポスコピー診断

膣鏡検査ではがんを直接診断することはできませんが、子宮頸部生検の生検部位を選択するのに役立ちます。統計によると、コルポスコピーを利用して生検を行うことができれば、子宮頸部前癌病変の早期診断精度は約 98% に達する可能性があります。しかし、コルポスコピーは掻爬細胞診や生検に代わるものではなく、子宮頸管の病変を検出することもできません。

(V) 子宮頸部円錐切除術

生検で浸潤癌の有無が不明な場合は、子宮頸部円錐切除術を行うことができます。しかし、診断目的の子宮頸部円錐切除術は現在ではほとんど行われていません。子宮頸部前癌病変が確認されると、具体的な状況に応じて、肺の放射線検査、リンパ節血管造影、膀胱鏡検査、大腸内視鏡検査を実施し、子宮頸部前癌病変の臨床病期を判定することがあります。

子宮頸部の前癌病変を診断する方法はたくさんあるようです。ただし、患者ごとに基礎疾患が異なるため、誤診を防ぐためにも、診断の際には医師に相談し、どの診断方法を選択するかを検討することをお勧めします。