人工妊娠中絶による合併症とその治療法

人工妊娠中絶は避妊失敗に対する治療法であり、手術には一定の外傷とリスクが伴います。この手術を避けるために避妊を推進すべきである。

（１）人工妊娠中絶に対する総合的な反応：手術中または手術後に、徐脈、不整脈、低血圧、顔色不良、めまい、胸の圧迫感、多量の発汗などの症状を経験する患者もいます。重症の場合、患者は失神、けいれん、迷走神経崩壊の他の症状を経験することもあります。ほとんどの人は手術後徐々に回復します。さまざまな心臓病、貧血、喘息、慢性腎炎などの病気にかかっている場合、患者の体調は悪く、虚血や低酸素症によって上記の症状が悪化し、心停止の発生が阻害される可能性があります。予防と治療方法: 患者は緊張する必要はなく、リラックスするように努めるべきです。必要に応じて、手術前にアトロピン 0.5～1.0 mg を静脈注射すると一定の効果があり、定期的な注射として使用する必要があります。

（２）不完全流産：人工妊娠中絶後に胎盤と胎児が残存している状態をいう。それは、術者の未熟な技術や子宮の位置の異常に関係しています。術後10日以上経っても膣出血が続いたり、出血量が多すぎたり、出血が止まった後に再び大量の出血があったりする場合は、子宮吸引不全とみなす必要があり、B超音波検査が診断に役立ちます。治療: 感染の兆候がない場合は、できるだけ早く掻爬術を行い、掻爬物を病理検査に送る必要があります。手術後には感染予防の処置をする必要があります。感染を伴う場合は、感染が抑制された後に掻爬術を行う必要があります。

（3）生殖器感染症：急性子宮内膜炎が起こる可能性があり、まれに急性卵管炎、骨盤内炎症性疾患などが起こることがあります。手術後は感染を予防し、抗生物質を使用する必要があります。

（4）子宮穿孔：外科的中絶の重大な合併症の一つですが、発生率は低く、様々な外科器具によって引き起こされる可能性があります。手術器具が子宮腔内に入り、子宮底を検出できない場合は、子宮穿孔が疑われます。チューブや胎盤クランプに穴があいている場合は、腹腔内の組織が吸い出され、糞便がクランプで摘出されることがあります。医師は通常、状況に応じて治療を行います。妊娠の産物が除去され、穿孔が小さく、明らかな合併症がない場合は、手術を直ちに中止し、患者に子宮収縮剤の注射を行う必要があります。感染を防ぐために抗生物質を使用し、患者を入院させて注意深く観察する必要があります。子宮内に妊娠残留物があることが確認された場合は、子宮の位置を修正し、経験豊富な医師が穿孔部位を避けるか、腹腔鏡の助けを借りて手術を完了する必要があります。子宮収縮も利用でき、その後 10° で掻爬術を実行することもできます。穿孔が大きく、ストロー、キュレット、胎盤鉗子などによるもので、腹部臓器の損傷を否定することが難しい場合には、開腹手術を行い、損傷の程度に応じて適切な治療を行う必要があります。

無痛麻酔下で人工妊娠中絶を行うことで、痛みを軽減し、合併症の発生を減らすことができます。