子宮外妊娠と自然流産の見分け方

子宮外妊娠と自然流産はまったく異なる概念であり、臨床診断の際には慎重に区別する必要があります。

1. 概念上の区別

子宮外妊娠とは、受精卵が何らかの要因の影響を受けて、卵管、子宮角、腹腔、卵巣などの子宮腔外で着床・発育する現象を指します。着床部位は狭く壁が薄いため、十分に拡張できず、受精卵の成長と発育に適応できず、胎児が壁管を通過しやすくなり、血管が破壊され、大出血を引き起こします。自然流産は子宮内妊娠であり、何らかの理由で妊娠20週未満で胎芽または胎児が母親の体から自動的に分離し、排出されるときに発生します。

2. 症状に基づいて区別する

子宮外妊娠の患者には、自然流産と区別できる次の 2 つの症状、すなわち腹痛がみられます。腹痛は、下腹部の片側に突然裂けるような痛みや発作的な痛みが生じることが多く、吐き気や嘔吐を伴うことがほとんどです。横隔膜が刺激されると、肩甲骨にも放散痛が生じます。骨盤腔内に体液が溜まると、肛門に重みを感じたり、排便を感じたりすることもあり、これが子宮外妊娠の診断の大きな根拠となります。不規則な膣出血。ほとんどは暗褐色の血の滴の形で現れ、通常は月経量を超えません。患者の膣出血症状と腹痛が同時に起こる場合、それは胎児が損傷を受けていることを意味します。腹痛のみがあり、膣出血がない場合は、ほとんどの場合、胎児がまだ生きているか、腹腔内妊娠が起こっていることになります。これは子宮外妊娠の診断のための重要な基準であり、その後の治療の強力な基礎も提供します。