中絶がその後の妊娠に及ぼす悪影響は何ですか?

研究によると、人工妊娠中絶の履歴は次の妊娠での早産と関係があるそうです。人工妊娠中絶の履歴がある人は、次回の妊娠初期に早産（妊娠28週以上32週未満）になるリスクが、人工妊娠中絶の履歴がある人よりも高く、中等度の早産（妊娠32週以上34週未満）になるリスクよりも高くなります。さらに、人工妊娠中絶の履歴は自然早産と有意に相関しており、その関係は用量反応関係にあります。さらに、2 回以上の人工妊娠中絶の履歴は早産の兆候と密接に関連しており、早産のメカニズムは感染や機械的損傷に関連している可能性があることが指摘されています。人工妊娠中絶の既往があると、その後の妊娠における切迫流産、前置胎盤、早期破水、胎児窮迫などの合併症の発生率が高くなる可能性があり、間接的に早産のリスクを高め、早産や医原性早産の発生率を高める可能性があります。

1. 人工妊娠中絶後の次回妊娠における切迫流産のリスクが大幅に増加します。主な理由は、人工妊娠中絶、特に外科的妊娠中絶が外傷を伴う手術だからだと考えられます。子宮腔の吸引および掻爬は子宮内膜に損傷を与える可能性があります。手術後に二次感染や子宮内膜炎を患う患者もいます。子宮内膜が損傷すると、次の妊娠で脱落膜の発育不良を引き起こす可能性があります。脱落膜は受胎の微小環境であり、その発育状態は妊娠の成功と密接に関係しています。

2. 人工妊娠中絶は、その後の妊娠における前置胎盤の発生率を高める可能性があります。中絶の回数が多くなり、次の妊娠までの間隔が短くなると、次の妊娠で前置胎盤が発生する可能性が高くなります。外科的中絶グループの発生率は薬物中絶グループよりも高いが、薬物中絶グループと対照グループの間には有意差はない。リスクが増加するメカニズムとして考えられるのは、外科的中絶の過程で、複数回の吸引分娩や不適切な外科手術、特に過度の陰圧によって、基底脱落膜の基底層などの子宮内膜が損傷し、その結果、次の妊娠時に基底脱落膜が未発達になり、血液供給が不十分になる可能性があることです。十分な栄養を得るために、胎盤は面積を拡大し、子宮の下部まで広がったり、子宮頸管の内口を覆ったりして、前置胎盤を形成します。