授乳性無月経症候群の診断のポイント

授乳性無月経症候群は、一般的にキアリ・フロメル症候群、アルゴンツ・デルカスティーヨ症候群、フォーブス・オルブライト症候群の 3 つのタイプに分けられます。診断ポイントは次のとおりです。

1. キアリ・フロメル症候群：出産後に発生し、主に無理な授乳や乳首を刺激する長時間の吸啜により、視床下部-下垂体-卵巣系の機能不全を引き起こします。下垂体腫瘍はありません。血液中のプロラクチン濃度は上昇し、卵胞刺激ホルモン (FSH) と黄体形成ホルモン (LH) 濃度は低下します。通常は一時的ですが、数年間続くこともあります。回復後、次の妊娠中に再発する可能性があります。

2. アルゴンツ・デルカスティージョ症候群（特発性乳汁漏出症候群）：非妊娠期および授乳期に発生し、主に視床下部・下垂体の機能不全が原因で、手術、外傷、麻酔、精神的刺激などの要因によって引き起こされることがあります。下垂体腫瘍はなく、視床下部下垂体機能刺激または抑制試験は陽性です。原因となる要因が除去されると、患者によっては自然に回復することもあります。しかし、症状が長期間持続し、薬物治療なしでは治癒できない患者も多くいます。

3. フォーブス・オルブライト症候群：非妊娠期および授乳期に発生し、主に下垂体腫瘍によって引き起こされます。腫瘍の圧迫により眼底の変化や視野狭窄が起こることがあります。トルコ鞍の検査により腫瘍が発見されることがあります。下垂体腫瘍が除去されるまで症状は緩和されません。

ヒント: 授乳とは、産褥期以外の女性の乳汁分泌を指します。授乳性無月経は、妊娠したことがある女性に起こることもありますが、妊娠したことがない女性や下垂体腫瘍のある女性にも起こることがあります。