骨盤内炎症性疾患の外科的治療の適応

骨盤内炎症性疾患を治療する方法は数多くあります。従来の薬物治療に加えて、外科的治療も採用される可能性があります。手術適応は以下の通りです。

1. 薬物治療は効果がない

骨盤内炎症性疾患の患者が卵管・卵巣膿瘍または骨盤内膿瘍を発症し、48～72時間経過しても薬物治療が効果がなく、体温が下がり続けない場合は、中毒症状の悪化または腫瘤の肥大の可能性があることを意味します。膿瘍破裂による深刻な結果を避けるために、直ちに外科的治療を行う必要があります。

2. 膿瘍が持続する

骨盤内炎症性疾患の患者の中には、薬物治療後に症状が改善する人もいます。 2～3週間炎症を抑え続けた後も、しこりが消えず局所化する傾向がある場合は、将来的に急性炎症の再発や慢性骨盤内炎症性疾患の形成を避けるために外科的切除を採用することもあります。

3. 膿瘍破裂

骨盤内炎症性疾患の患者が突然、腹部の痛みや膨満感の増大、高熱や悪寒、吐き気や嘔吐などの症状を呈したり、毒素性ショックの症状を伴う場合には、卵管破裂や卵巣膿瘍を強く疑うべきであり、治療のために直ちに開腹手術を行うべきであり、抗炎症治療を補助するために抗生物質を使用するべきである。そうでなければ、膿瘍が破裂し、適切な時期に診断および治療が行われなければ、生命を脅かすことになります。

ヒント: 骨盤内炎症性疾患の外科的治療の原則は、病変を除去することです。患者が若い場合は、卵巣機能を可能な限り温存し、保存的手術を行う必要があります。患者が高齢で、両側の付属器が侵されており、膿瘍が繰り返し発生する場合は、治療には子宮全摘出術または両側付属器切除術を使用する必要があります。