プローブ検査により子宮頸管癒着を明確に診断できる

子宮頸管癒着とは、人工妊娠中絶、中期誘発分娩または正期産後、ならびに診断的掻爬術、子宮内膜切除術、およびその他の手術後に起こる子宮頸管と子宮腔の癒着を指します。子宮内膜損傷後の子宮内癒着の範囲と程度によって異なり、月経量が少ない、または無月経として現れます。さまざまな子宮内手術は外傷を引き起こし、病原体による直接感染を引き起こしたり、子宮腔内の外傷組織に無菌性炎症反応を引き起こしたりしますが、これらはすべて子宮内癒着の重要な原因です。

子宮が外傷を受けると、子宮内膜線維芽細胞の溶解酵素活性が低下し、一時的にコラーゲン繊維が過剰に増殖する一方、子宮内膜増殖が抑制され、瘢痕形成や癒着が生じます。

さらに、エストロゲンレベルの低下は癒着の形成に寄与し、癒着をより重症化させる可能性があります。現在、子宮内癒着を剥離した後に低用量エストロゲンを補充する治療法は臨床現場で有効である。

子宮内手術後、月経量が大幅に減少したり、無月経になったりします。患者によっては、周期的な腹痛、子宮内出血、子宮内膜破壊、子宮腔変形などの症状がみられ、不妊症や自然流産、早産、前置胎盤、胎盤癒着や着床などにつながるケースが多くあります。

したがって、プローブ検査により内子宮頸管の閉塞または狭窄が明らかになることがあります。軽度の癒着がある場合は、閉塞後に突破を感じ、その後子宮腔に入り、少量の暗赤色の血液が流れ出ることがあります。子宮腔内に癒着がある場合、プローブが子宮腔内に入った後、動きが制限されることがあります。ほとんどの場合、典型的な病歴と子宮腔の検査に基づいて診断できます。場合によっては、ヨウ素化油子宮造影検査または子宮鏡検査が必要になります。