慢性骨盤内炎症性疾患と鑑別すべき疾患

慢性骨盤内炎症性疾患は、急性骨盤内炎症性疾患を徹底的に治療しないことが原因で起こることが多く、体調の悪い患者では病気の経過が長期化します。しかし、慢性骨盤内炎症性疾患の患者の中には、クラミジア・トラコマティス感染による卵管炎などの急性骨盤内炎症性疾患の病歴がない人もいます。慢性骨盤内炎症性疾患は治りにくい病気で、体の抵抗力が弱まると急性発作を起こすことがあります。感染経路としては、リンパ系を介した拡散、性器粘膜に沿った上方拡散、血液循環を介した感染などがあります。

慢性骨盤内炎症性疾患感染症

1. リンパ系を介して広がる：細菌は、外陰部、膣、子宮頸部、子宮体の外傷のリンパ管を介して骨盤結合組織や内生殖器官の他の部分に侵入します。産褥感染、中絶後感染、子宮内避妊器具装着後の感染の主な感染経路です。連鎖球菌、大腸菌、嫌気性細菌による感染症でよく見られます。

2. 性器粘膜に沿って上方へ広がる：病原体が外陰部と膣に侵入した後、粘膜表面に沿って子宮頸部、子宮内膜、卵管粘膜を経て卵巣と腹腔へと広がります。淋菌、クラミジア・トラコマティス、ブドウ球菌はこの経路に沿って広がります。

3. 血液循環による感染：病原体はまず人体の他の器官に侵入し、その後血液循環を通じて性器に感染します。これが結核感染の主な経路です。

4. 直接感染: 腹腔内の他の臓器が感染した後、内部の生殖器官に直接感染が広がります。例えば、虫垂炎は右側卵管炎を引き起こす可能性があります。