急性付属器炎と区別すべき疾患は何ですか?

急性付属器炎は卵管炎と卵巣炎の両方の炎症です。これらの急性付属器炎のうち、卵管炎が最も一般的です。急性付属器炎の患者の臨床症状は、急性虫垂炎、子宮外妊娠、卵巣嚢胞の有茎捻転、または卵巣子宮内膜症と混同されやすい場合があります。

1. 急性虫垂炎：右側の急性付属器炎は、急性虫垂炎と混同されやすいです。吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸症状を伴う軽度の臍周囲の痛みがあります。痛みは徐々に強くなり、右下腹部に移動します。持続性があり、体温が上昇することもあります。

2. 子宮外妊娠: 子宮外妊娠には、無月経、膣出血、顔色不良、脈拍の速さ、血圧低下、ショックなどの内出血の兆候の履歴があります。検査では、腹部の緊張、圧痛、および非常に重度の反跳痛が認められます。

3. 卵巣嚢胞の有茎捻転：有茎捻転を伴う卵巣嚢胞の中で最も一般的なものは卵巣奇形腫です。下腹部腫瘤や突然の激しい下腹部痛の既往歴がある場合があり、吐き気、嘔吐、発熱、さらにはショックを伴うこともよくあります。検査中、腹部の筋肉の緊張、圧痛、反動痛が認められます。婦人科検査では、片側の付属器領域に大きな張力、明確な境界、明らかな圧痛を伴う嚢胞が見つかることがあります。

4. 卵巣子宮内膜症嚢胞：月経困難症、不妊症、性交時の痛みの既往歴。腹痛は月経中に起こることが多く、通常は発熱を伴いません。婦人科検査では、子宮が後屈して固定していること、子宮後壁に圧痛のある結節があること、子宮仙骨靭帯が肥厚して痛みのある結節があること、および付属器領域に軽度の圧痛を伴う腫瘤があることが明らかになりました。