子宮頸部びらんに関する新たな知見

日常生活では、「子宮頸部びらん」という言葉をよく耳にします。病気に対する理解がはっきりしていないため、多くの女性は子宮頸部びらんと診断されると、子宮頸部びらんは子宮頸管が「腐っている」ことを意味すると考え、パニックに陥ることがよくあります。治療のために盲目的に薬物を使用するため、過剰治療につながります。

実際、「子宮頸部びらん」はかつては慢性の子宮頸部炎症、あるいは前癌病変として理解され、治療されていました。最近の見解では、「子宮頸部びらん」とは、上皮の真の脱落ではなく、子宮頸部の表面が単層の円柱上皮で覆われていることを意味すると考えられています。扁平上皮円柱上皮移行部が外側に移動した後の内側にある円柱上皮と変換領域です。そのため、一部の学者は、円柱上皮異所性のびらん性の外観を子宮頸部円柱上皮異所性または異所性と呼ぶことを提案しています。現在、西洋では子宮頸部びらんという用語は使われなくなり、病理学的変化ではないと考えられる子宮頸部円柱上皮異所症に置き換えられています。海外では、軽度の炎症患者に対しては治療を行わず、細胞診のみを行い、その結果に応じて対応する治療を行うのが一般的です。

現時点では、円柱上皮異所性が病原体による感染の可能性を高めるのか、あるいは子宮頸部病変や子宮頸がんの発生に影響を与えるのかは不明であることに留意すべきである。しかし、そのような女性に対しては、同時感染の存在を除外するために、臨床的に適切な検査を実施する必要があります。 1～2年に1回は子宮頸がん予防検診を受け、治療するかどうか、またどのように治療するかを決める必要があります。症状が現れる女性は治療を受けるべきですが、治療前に細胞診スクリーニングや（または）病原体検査などの関連検査が必要です。一般的に、子宮頸部細胞診が正常で病原体検査が陰性であれば治療の必要はありません。