子宮筋腫手術後の妊娠はより危険

一般的に、子宮筋腫のある女性は、筋腫の直径が 4 cm 未満であれば妊娠することができます。しかし、妊娠前に子宮筋腫の直径が4cmを超え、妊娠中に大きくなると、変性、流産、早産の可能性が高まります。あるいは、子宮筋腫の直径が4cm未満であっても、子宮腔内や子宮頸部など、増殖場所が悪かったり、卵管を圧迫して不妊症に影響したりする場合は、妊娠する前に手術で筋腫を取り除くのが最善です。子宮筋腫摘出術や帝王切開などの外傷性手術を受けた人は、子宮に傷跡が残ることがあります。これは医学的には子宮瘢痕と呼ばれます。子宮瘢痕のある方は、妊娠・出産には注意が必要です。

ご存知のとおり、女性は妊娠すると子宮が徐々に大きくなります。胎児が満期になると、妊娠前の700倍の大きさにまで大きくなることもあります。子宮筋繊維も何百倍にも引き伸ばされ、長く伸びます。出産が近づくと、子宮の強い収縮によって胎児が娩出されます。正常な子宮はこれらの重い作業に耐えることができますが、瘢痕化した子宮では瘢痕内の局所組織の弾力性と強度が低下し、脆さが増して、子宮内に比較的弱い領域が形成されます。子宮の傷が完全に治る前に妊娠した場合、胎児が子宮内で成長・発育するにつれて、子宮壁に過度の緊張がかかり子宮の傷が破裂する可能性があり、母体と胎児の安全が深刻に危険にさらされることになります。

そのため、子宮瘢痕のある患者は避妊を遵守し、手術後2～3年で妊娠を検討することが推奨されます。妊娠する前に、まず病院に行って徹底的な検査を受け、体調が良好で傷が十分に治っていることを確認するのが最善です。妊娠中は定期的に出生前検査を受ける必要があります。条件が許せば、出産予定日の2週間前に入院することができます。

子宮瘢痕を持つ女性の出産方法は、具体的な状況によって異なります。妊婦の体調が良好で、傷跡の治りがよく、傷跡の厚さが正常範囲内で、胎児の位置や産道が正常であれば、自然分娩を試みることができます。それ以外の場合は帝王切開を行う必要があります。