下垂体性無月経に対する性ホルモン療法

下垂体性無月経は、下垂体の器質的病変または機能不全によって引き起こされる無月経であり、ゴナドトロピンの分泌に影響を与え、その結果、卵巣機能に影響を与えます。性ホルモン療法は下垂体性無月経の治療に効果的です。いくつかの方法があります:

シーケンシャルサイクル療法

ジエチルスチルベストロールを0.5～1.0 mg、20日間毎日服用してください。投薬期間の最後の 5 日間は、5 日間毎日、プロゲステロン 10 mg を筋肉内注射します。薬を止めてから約3日後に消退出血が起こります。月経5日目から7日目に2回目の服用を開始します。治療コースとして3回連続。この方法の投与量は下垂体の機能を抑制するため、長期使用には適していません。治療の目的は、卵巣性ホルモンに対する子宮内膜の反応性を高め、薬物の中止後のリバウンド効果を通じて下垂体の機能を正常に戻すことです。

エストロゲン療法

ジエチルスチルベストロール 0.25 mg を毎晩 1 回、20 日間服用します。月経開始から6日後に2回目の投薬サイクルを開始します。 3～6サイクル使用できます。少量のエストロゲンは下垂体の機能を促進することができます。下垂体の視床下部黄体形成ホルモン放出ホルモンに対する感受性を高め、下垂体性ゴナドトロピン機能の回復を早めます。

併用療法

月経の5日目から経口避妊薬を服用し始め、1か月あたり22日間、合計3～6か月間服用します。その作用機序は、エストロゲンとプロゲステロンの連続周期療法と同じです。

下垂体性ゴナドトロピン療法

下垂体性ゴナドトロピン機能不全による無月経に適しています。まず、ヒト閉経期ゴナドトロピンは卵胞の成長と発達を促進するために使用されます。投与量は1日あたり約75～1501Uで、7～10日間です。膣スメアと頸管粘液を毎日採取し、エストロゲン濃度が卵胞成熟に近いレベルに達するか、24時間尿中のエストロゲン含有量が50μgになったら薬を中止します。 10日以内に反応がない場合は治療を中止する必要があります。反応がみられる患者には、15日目から毎日または隔日で1000 IUの絨毛性ゴナドトロピンを筋肉内に注射し、総投与量は3000～5000 IUとなります。