機能性子宮出血の診断のポイント

機能性子宮出血は、一般的に全身または生殖器の器質的病変を伴うものではなく、神経内分泌系の機能不全によって引き起こされます。診断は主に患者の病歴、身体検査、排卵測定、その他の補助検査に基づいて行われます。

詳細な病歴

これには、患者の年齢、月経歴、結婚歴、避妊措置、および肝臓病、血液疾患、甲状腺、副腎、下垂体疾患などの慢性疾患の履歴が含まれます。また、正常な月経に影響を与える精神的ストレスや感情的ショックなどの要因があるかどうかも尋ねる必要があります。発症時期、現在の出血状況、出血前の無月経歴の有無、これまでの治療歴など、病気の経過を把握します。

身体検査

全身疾患や生殖器系の器質的病変を除外するための全身検査、婦人科検査などが含まれます。

診断の補助

1. 診断的掻爬：子宮内膜病変を除外し、止血を達成するために、包括的な掻爬を実施する必要があります。診断掻爬の際には、子宮腔の大きさと形、子宮壁が滑らかであるかどうか、掻爬物の性質と量に注意を払う必要があります。排卵や黄体の機能を確認するために、掻爬は月経前または月経後 6 時間以内に行う必要があります。不正出血のある人はいつでも掻爬手術を受けることができます。

2. 子宮鏡検査：子宮鏡検査では、子宮内膜が厚くなる場合と厚くならない場合があります。表面は滑らかで組織の突出はないが、うっ血がある。子宮鏡の直接観察下で病変領域を選択し、生検を行います。これは盲検子宮内膜採取よりも診断価値が高く、特に子宮内膜ポリープ、粘膜下子宮筋腫、子宮内膜がんなどの早期子宮腔病変の診断率を向上させることができます。

3. 基礎体温測定：排卵を測定するためのシンプルで実行可能な方法です。基礎体温は単相性であり、無排卵を示しています。

4. その他の検査：子宮頸管粘液結晶検査膣剥離細胞塗抹標本検査では、塗抹標本は一般に中程度から高いエストロゲンの影響を示します。ホルモン測定では、排卵が起こっているかどうかを判断するために、血清中のプロゲステロンまたは尿中のプレグナンジオールを測定することができます。