子宮筋腫があると妊娠に影響しますか？子宮筋腫の症状は何ですか?

子宮筋腫は出産可能年齢の女性に非常に多く見られるため、子宮筋腫が妊娠に与える影響と妊娠が筋腫に与える影響は、出産可能年齢の女性にとって非常に懸念される問題です。すべての女性は母親になりたいと思っていますが、子宮筋腫は妊娠に影響しますか?この問題の概要は次のとおりです。

1.子宮筋腫は妊娠に影響しますか？

妊娠前に子宮筋腫がある女性のほとんどは、妊娠期間全体を順調に過ごすことができますが、妊娠週数が長くなるにつれて、筋腫は著しく大きくなります。まれに、子宮筋腫が大きく、妊娠が著しく増加した場合、赤色変性、腹痛（子宮筋腫の直径が 3 cm を超えるとより一般的）、発熱などの症状が現れる場合があり、流産や早産に至ることもあります。子宮筋腫が子宮の形態に影響を及ぼすと、胎児の位置が異常になることがあります。子宮筋腫が粘膜下層にあり、胎盤が子宮筋腫の表面に付着している場合は、胎盤早期剥離が起こる可能性があります。出産後、子宮筋腫の90％以上は出産後3〜6か月以内に妊娠前の状態に戻ります。

一般的に、子宮内で増殖する筋腫（粘膜下筋腫）は妊娠に影響を与えると考えられています。子宮筋層内で増殖する筋腫（筋層内筋腫）は小さく、より大きな影響を及ぼします。子宮の外で成長する筋腫は通常、妊娠に影響を与えません。卵管が大きくなり、卵管付近の子宮筋腫を圧迫すると、妊娠にも影響が出る可能性があります。

2. 妊娠前に手術が必要な子宮筋腫の患者はどのような人ですか?

子宮筋腫があり、出産を予定している妊婦の場合、以下の条件に該当する場合は妊娠前に筋腫を除去することが推奨されます。

（１）粘膜下線維腫

（２）４ｃｍを超える壁内筋腫または漿膜下筋腫（大きな筋腫は妊娠中に急速に成長し、赤色変性を起こして腹痛や早産などを引き起こし、妊娠継続に影響を及ぼす可能性があることを主な考慮事項とする）

（３）不妊症は子宮筋腫によって引き起こされる可能性があるため、他の原因を除外する必要がある。

3. 妊娠による子宮筋腫への悪影響

妊娠中に起こりうる合併症:

（１）粘膜下子宮筋腫は胚の着床や胎盤の形成に影響を及ぼし、流産や不妊症につながることもあります。

（２）妊娠期間が長くなるにつれて子宮筋腫は急速に増加し、筋腫の中心部に虚血、変性、壊死が起こります。妊婦は、発熱、吐き気、嘔吐、血球数の増加を伴う局所的な腹痛を経験します。

（３）胎盤が子宮筋腫に付着していると、妊娠中の出血や早期剥離の可能性が高まります。

（4）多発性子宮筋腫は子宮の収縮力に影響を与え、早産のリスクを高める可能性があります。生産中に収縮が調整されない場合もあります。陣痛には陣痛の強化が必要となり、陣痛不全や出産後の出血のリスクが高まります。

（5）大きな子宮筋腫は骨盤スペースを狭め、胎児の成長と発達に影響を与え、子宮内発育の制限や胎児の位置異常につながる可能性があります。

4. どのような妊婦が帝王切開を必要とするのでしょうか?

子宮筋腫のある妊婦が正常な胎位で分娩が順調に進み、子宮筋腫が産道に影響を及ぼさない場合は、分娩の進行を注意深く観察し、経膣分娩を行うことができます。

胎児の位置が異常であったり、分娩が停滞したり、子宮筋腫が柔らかい産道を塞いで胎児の頭の下降に影響したりする場合は、妊娠を中絶するために帝王切開が必要になります。

子宮筋腫摘出歴のある妊婦の場合、筋腫が小さいか漿膜下であれば経膣分娩が可能です。除去した筋腫が子宮内膜に大量に侵入していたり​​、子宮腔、特に子宮後壁に近い場合は、子宮破裂のリスクを減らすために、妊娠後期に胎児が成熟した後に帝王切開を計画することが推奨されます。したがって、以前の子宮筋腫摘出術の記録は、産科医がリスクを評価する上で非常に重要です。

5. 帝王切開時に同時に筋腫も切除できますか？

多くの人が私に子宮筋腫があると思ったので、すぐに帝王切開を選択し、出産後の手術で筋腫を取り除くことができました。実際、妊娠中は子宮に血液が豊富に供給されるため、追加の手術により出血量が増加し、出血性ショックから救うために子宮を摘出することもあります。したがって、子宮筋腫の成長部位が胎児の娩出や切開縫合に影響を及ぼす場合にのみ、対応する部位の子宮筋腫だけでなく、漿膜下子宮筋腫やその他の容易に切除可能な筋腫も同時に切除することができます。多発性筋腫や大きな壁内筋腫は、通常、同時に治療されることはなく、大きさや出産後の症状に基づいて手術の必要性が判断されます。