子宮筋腫は妊娠に影響しますか？妊娠前に子宮筋腫が見つかった場合、手術は必要ですか？

子宮筋腫は30歳以上の女性によく見られる病気です。多くの女性は子宮筋腫が妊娠に影響するかどうかを心配しています。これは 50 歳以上の女性によく見られる病気です。子宮筋腫のために子宮摘出手術が必要になり、子供を産めなくなるのではないかと心配する人もいます。

子宮筋腫は妊娠に影響しますか？

ほとんどの子宮筋腫は無症状であり、身体検査やその他の検査が行われるまで発見されない場合があります。子宮筋腫の治療には子宮摘出は必要ありません。子宮筋腫が月経過多、月経延長、頻尿、便秘、妊娠困難などの圧迫症状を引き起こしている場合、また筋腫が大きい場合には、子宮筋腫摘出術を検討する必要があります。子宮筋腫が複数あり、子供を産む希望がない場合のみ、再発を防ぐために子宮を直接摘出することができます。閉経が近い場合は保存的治療を行うことができ、閉経後に子宮筋腫は縮小します。子宮筋腫が見つかった場合は、その成長を監視するために 3 ～ 6 か月ごとにフォローアップ検査を実施する必要があります。

子宮腔は内側から外側に向かって粘膜層、筋層、漿膜層に分かれています。一般的に、漿膜下筋腫は妊娠にほとんど影響を及ぼしませんが、子宮粘膜の下で成長する筋腫は妊娠に最も大きな影響を及ぼし、不妊症の割合が最も高くなります。これは、粘膜下筋腫が受精卵の着床を直接妨げたり、筋腫が卵管の入り口に発生して卵管を引っ張ったりねじったりして、精子が卵管に入るのを妨げたりするためです。臨床的には子宮筋腫自体が原因となる不妊症は稀で、主に卵巣機能不全による子宮筋腫が原因で起こります。

さらに、腫瘍の大きさによって妊娠への影響も異なります。一般的に、腫瘍の直径は5cm未満で、明らかな症状はなく、一般的に生殖能力に影響を与えず、子宮筋腫の悪性化率は比較的低いです。

妊娠中に子宮筋腫が見つかった場合は、筋腫の大きさを注意深く監視する必要があります。妊娠初期で子宮筋腫が急速に成長している場合は、より注意し、医師の治療に協力し、切迫流産を積極的に予防する必要があります。子宮筋腫の成長が安定している場合は、注意深く監視します。子宮筋腫のある妊婦のほとんどは帝王切開を必要としません。妊婦の方は医師の判断に従い、適切な出産方法を採用することをお勧めします。

妊娠前に子宮筋腫が発見される

必ずしも削除されるわけではない

妊娠前の検診で子宮筋腫が見つかった場合、妊娠前に筋腫を除去する必要はありません。

妊娠前に子宮筋腫を除去するかどうかは、子宮筋腫の位置と大きさによって決まります。一般的に言えば、漿膜下子宮筋腫は妊娠にほとんど影響を及ぼしません。子宮筋腫の直径が4cm未満の場合、明らかな症状は現れず、通常は生殖能力に影響しません。子宮筋腫が悪化する可能性は低いです。これらの女性は、子宮筋腫がどのように変化するかを観察し、妊娠を試みるために、観察法（3〜6か月に1回）Bを使用することが多いです。

子宮筋腫が不妊の原因であると疑われる場合、または月経過多、月経周期が長い、排尿異常などの症状がある場合、あるいは子宮筋腫と卵巣腫瘍との区別が困難な場合は、出産を検討する前に子宮筋腫を外科的に切除することが推奨されます。

ほとんどの妊婦

妊娠は満期まで継続できる

しかし、妊娠前の検査を怠る人が多く、妊娠中のB超音波検査で子宮筋腫があることが発覚するケースが多くあります。この時、妊婦が最も心配するのは、子宮筋腫が胎児の健康に影響を与え、流産や早産などにつながるのではないかということです。

子宮筋腫のある妊婦は、流産率、胎児の位置異常、難産率、帝王切開率、産後出血などのリスクが高いですが、妊娠後は体内のホルモンレベルが上昇するため、子宮筋腫は増え続け、胎児の発育不全や筋腫の変性につながる可能性もあります。しかし、こうした事故の発生率は一般的に低く、ほとんどの妊婦は妊娠を満期まで正常に継続することができます。

では、子宮筋腫のある妊婦は、妊娠をスムーズに進めるために何に注意すればよいのでしょうか？ Guo Ruixia 氏は次のように提案しました:

1. 妊娠初期の切迫流産の予防に非常に効果的です。

妊婦が腹痛や膣出血などの切迫流産の症状を示した場合は、すぐに就寝して休息し、気分を良くして栄養を強化する必要があります。この期間中、子宮筋腫が大きくなく、患者に多くの合併症がなく、妊娠中絶を希望していない場合は、子宮筋腫に介入することはお勧めできません。そうしないと、流産につながる可能性があります。

妊娠中期・後期の早産を積極的に予防します。

子宮筋腫がそれほど大きくなく、妊婦に明らかな不快感がない場合は、定期的に出生前検診を受けることができ、ほとんどの場合、特別な治療は必要ありません。子宮筋腫が膀胱や直腸を圧迫して排尿異常を引き起こしたり、神経を圧迫して耐え難い腹痛を引き起こしたり、漿膜下子宮筋腫の茎が捻転した場合など、最後の手段としてのみ使用されます。