下垂体性無月経の補助診断法

下垂体性無月経は、下垂体の器質的病変または機能不全によって引き起こされ、ゴナドトロピンの分泌に影響を与え、その結果、卵巣機能に影響を与え、無月経を引き起こします。下垂体性無月経の補助診断方法は以下の通りです。

離脱テスト

プロゲステロン離脱時の血液検査：離脱後の出血は、病変が視床下部-下垂体にあることを示します。

エストロゲン離脱時の血液検査：薬剤離脱後に出血がない場合は、病変が子宮内にあることが示されます。

卵巣機能検査

卵巣機能の測定方法には、基礎体温、頸管粘液検査、膣剥離細胞塗抹標本、血液および尿中のエストロゲンおよびプロゲステロン濃度の測定などがあります。

卵巣機能測定により、無月経の原因が標的臓器にあるか、卵巣より上のどこかにあるかを特定することができます。卵巣に排卵機能がある場合、無月経の原因は卵巣ではなく子宮または膣にある可能性があり、下垂体性無月経は除外されます。卵巣機能を理解することは、薬物療法の指針となります。

下垂体機能検査

卵胞刺激ホルモン値が 40 IU/L を超えると卵巣機能不全を示します。黄体形成ホルモン値が 51 U/L 未満の場合、ゴナドトロピン不足を示します。卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンの両方の減少は、多くの場合、下垂体中枢の機能が低下していることを示します。 24 時間の尿中卵胞刺激ホルモン排泄量が 52.8 マウス子宮単位を超える場合、病気の原因が卵巣にあることを示します。

黄体形成ホルモン放出ホルモン刺激試験

視床下部の黄体形成ホルモン放出ホルモンに対する下垂体の反応がベースラインの約 3 倍である場合、下垂体機能は正常であり、原因は視床下部にあることを意味します。ベースラインが低い場合、反応が乏しい場合、または反応がない場合、原因は下垂体にあり、その一部は長期の抑制による下垂体の不活性反応によるものです。黄体形成ホルモン放出ホルモンを一回注射しても反応がないか、反応が遅い場合は、検査を繰り返す必要があります。複数回の検査後に反応がない場合にのみ、臨床的に大きな意義があります。